Сестринский уход за недоношенным новорожденным ребенком

Введение

ВОЗ определяет недоношенных детей, как родившихся до 37 недель в
силу различных обстоятельств. Преждевременно родившийся младенец не
готов к жизни вне матки, так его внутренние органы ещё недостаточно
развиты.
Недоношенность является актуальной проблемой акушерства,
неонатологии и педиатрии.
Острой проблемой при работе с недоношенными детьми остается
вопрос выживаемости преждевременно рожденных детей, что напрямую
зависит от гестационного возраста и массы тела при рождении, но нельзя
забывать и про эффективность своевременно оказанной квалифицированной
медицинской помощи.
Проблема недоношенности является одной из актуальнейших в
современной педиатрии. За последнее десятилетие профилактика
недоношенности и организация выхаживания недоношенных детей стали
более совершенными.
Недоношенность является одной из основных причин смертности
среди новорожденных. Показатель неонатальной смертности недоношенных
намного превышает таковой у родившихся в срок и в значительной степени
зависит от эффективности оказания медицинской помощи.
В настоящее время есть данные о выживании детей со сроком гестации
22-23 недели и массой 500 грамм после интенсивного лечения (США,
Канада, Австралия, Япония). Реальную помощь в экономически развитых
странах удается оказать детям, родившимся на 24-25 неделе гестации.
Статистика свидетельствует о несоразмерно высоком количестве
недоношенных детей в общем числе выживших новорожденных, которые
страдают физической, интеллектуальной и эмоциональной
неполноценностью.
У выживших недоношенных детей высок риск развития в старшем
возрасте различных заболеваний и неврологических нарушений.

Недоношенность приводит к возникновению этических проблем, связанных
со стоимостью и действенностью лечения, взаимоотношениями в семье,
затруднениями при обучении и дальнейшем трудоустройстве.

1. Организация ухода за новорожденным

Новорожденный – ребенок в возрастном периоде с момента рождения,
первого вдоха и перевязки пуповины до окончания адаптации организма к
новым условиям внеутробной жизни (28 дней).
Главная особенность периода новорожденности – переход ребенка в
первые минуты жизни от внутриутробных к внеутробным условиям
существования.
Период новорожденности характеризуется рядом морфологических,
функциональных и биохимических изменений, возникающих при переходе
от внутриутробной жизни к внеутробной.
Новорожденный нуждается в особых условиях и специальном уходе.
Одним их важнейших условий является соблюдение строжайшей чистоты и
стерильности (асептики).
Уход за новорожденными осуществляет только средний медицинский
персонал — акушерки и медицинские сестры. В палате следует размещать не
более 12 — 20 детей, не допускается скученность детей. Площадь пола на
одного новорожденного в палате должна быть не менее 6 м 2  . Температура
воздуха в палате для доношенных детей должна быть 22 — 23 °С, палаты
вентилируются с помощью фрамуг, форточек, вентиляторов. Воздух
обеззараживают с помощью УФ-лучей (лампы БУВ). Лампы размещают на
высоте не менее 2 м от пола (2 Вт на 1 м 3  помещения). Используют и
передвижные рециркуляционные воздухоочистители типа ВОПР-0,9 и
ВОПР-1,5. При осмотре детей необходимо предупреждать их охлаждение.
Для этого используют рефлекторы, обогревательные лампы, а при перевозке
детей на кормлениие их тепло пеленают.