Оказание неотложной медицинской помощи при обострении аллергической бронхиальной астме на догоспитальном этапе

Введение
Актуальность темы заключается в том, что несмотря на все усилия, в мире наблюдается рост заболеваемости болезнями органов дыхания. По распространённости среди заболеваний дыхательной системы второе место после хронической обструктивной болезни лёгких занимает бронхиальная астма, что определяет её лидирующее место среди значимых проблем мирового здравоохранения. Бронхиальная астма поражает людей всех возрастов и этнических групп.
В настоящее время число больных БА во всем мире достигло 300 миллионов человек. По последним данным, число больных астмой в России составляет 7 миллионов человек. В большинстве регионов продолжается рост заболеваемости БА, к 2025 году увеличится на 100–150 млн. В каждой из 250 смертей в мире половину занимает бронхиальная астма. Заболевание может развиться в любом возрасте. У половины больных бронхиальная астма развивается в возрасте до 10 лет, еще у трети – до 40 лет [22].
В настоящее время достигнуты определенные успехи в лечении бронхиальной астмы: начали применяться новые методы иммунотерапии аллергической бронхиальной астмы, переоценены существующие методы фармакотерапии, внедряются новые методы лечения тяжелой бронхиальной астмы. Главным показателем эффективности терапии бронхиальной астмы является достижение и поддержание контроля над заболеванием.
Новые стандарты оказания медицинской помощи требуют быстрой точной диагностики и лечения пациентов. Бригады СМП на догоспитальном этапе являются первичным звеном в этой цепочке. Именно от них зависит своевременная и корректная постановка диагноза при острой патологии брюшной полости и проведение адекватной терапии. 
При правильной тактике фельдшера, начиная со сбора анамнеза и жалоб, и заканчивая передачей пациента врачу приемного отделения, у больного снижается риск возникновения осложнений и повышаются шансы достичь полного выздоровления. В свою очередь, объем медицинской помощи и избранная тактика всецело определяется результатами дифференциально – диагностического поиска.
Своевременная и квалифицированная скорая и неотложная медицинская помощь играет важную роль в исходе каждого случая бронхиальной астмы. При этом особый интерес вызывает дифференциально-диагностическая, лечебная деятельность и тактика фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи. Этим положением был определен выбор темы и цель настоящего исследования.
Цель – проанализировать лечебную деятельность и тактику фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи при обострении аллергической бронхиальной астме.
Задачи
    1.    Провести анализ современной литературы: изучить этиологию, клиническую картину, вопросы дифференциальной диагностики и неотложной помощи пациентам с обострением аллергической бронхиальной астмы.
    2.    Исследовать три клинических случая с обострением аллергической бронхиальной астмы: провести диагностику и дифференциальную диагностику, оказать неотложную помощь в соответствии с алгоритмом и с учётом индивидуальных особенностей течения заболевания, оценить эффективность оказанной помощи.
    3.    Проанализировать лечебную деятельность и тактику фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи. 
Объект исследования – профессиональная деятельность фельдшера.
Предмет исследования – неотложная медицинская помощь при обострении аллергической бронхиальной астме на догоспитальном.
    1. Анализ литературных источников.  
    2. Наблюдение.
    3. Опрос.
    4. Структурирование и обобщение материала.
 

Список использованной литературы
    1.    Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 06.04.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.12.2021).
    2.    Авдеев, С. Н. Бронхиальная астма в таблицах и схемах / С. Н. Авдеев. - М.: Атмосфера, 2016. – 48 с.
    3.    Бараховская Т.В. Бронхиальная астма: учебное пособие / Т.В. Бараховская. ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, кафедра факультетской терапии – Иркутск: ИГМУ, 2017. – 52 с.
    4.    Бронхиальная астма: пособие. / Л.Р. Выхристенко. – Витебск: ВГМУ, 2016. – 67 с.
    5.    Бронхиальная астма»: учебное пособие для самостоятельной работы клинических ординаторов-терапевтов, интернов-терапевтов, участковых терапевтов и студентов старших курсов /сост.: Н.М. Балабина. – Иркутск ,2017. – 66 с.
    6.    Баур.К. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких: руководство / К.Баур, А. Прейссер; пер. с англ. под ред. И. В. Лещенко. - М.: ГЭОТАР, 2016. – 192 с. 
    7.    Выхристенко, Л.Р. В 94 Бронхиальная астма: пособие. / Л.Р. Выхристенко. – Витебск: ВГМУ, 2016. – 67 с.
    8.    Гулиева Г.Р., Петров М.В., Петров Р.В., Колесникова А.В., Шуралѐва Е.В. Бронхиальная астма. Приступ бронхиальной астмы (первая помощь) / Г.Р.Гулиева, М.В.Петров, Р.В.Петров, А.В.Колесникова, Е.В.Шуралѐв//Вестник научных конференций. - 2016. - № 11–6. – С.54
    9.    Ермолкевич Р.Ф. Лапицкий Д. В. Обострение бронхиальной астмы: подходы к диагностике и лечению / Главный военный клинический медицинский центр 2016. – 12 с.
    10.    Емельянов, А. В. Тяжелая бронхиальная астма / А. В. Емельянов, Г. Р. Сергеева, Е. В.Лешенкова // Мед. совет. – 2016. - № 16. - С. 18–23.
    11.    Ивахненко И. В., Куличенко Л. Л., Сущук Е. А. Диагностика и лечение бронхообструктивного синдрома на амбулаторном этапе: учеб. пособие / Под ред. С. И. Краюшкина. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2016. – 173 с.
    12.    Княжеская Н. П. Препараты для лечения бронхиальной астмы / Н. П. Княжеская // Мед. вестник. - 2016. - № 20–21 - C. 16–17
    13.    Коган, Б. Б. Бронхиальная астма / Б.Б. Коган. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2019. – 354 c.
    14.    Клинические синдромы в пропедевтике внутренних болезней: учебное пособие для студентов медицинских вузов / сост. И.П. Пономарева. – Белгород: Медицинский институт НИУ «БелГУ», 2017. – 67 с
    15.    Маршалко, О. В. Терапия: в 3 частях. учебное пособие / О. В. Маршалко, А. И. Карпович. - Минск: РИПО, 2016 - Ч. 1: Пульмонология. - 2016–202 с.
    16.    Национальная программа «Бронхиальная астма». Стратегия лечения и профилактика». – 5-е изд., перераб. и доп. – Москва: Оригинал-макет, 2017. – 160 с.
    17.    Ненашева, Н. М. Терапия бронхиальной астмы согласно современным национальным и международным руководствам / Н. М. Ненашева // Фарматека. – 2016. - № 4. – С. 42–48.
    18.    Фадеев, П.А. Бронхиальная астма: моногр. / П.А. Фадеев. - М.: Книга по Требованию, 2016. – 160 c.
    19.    Чучалин, А. Г. Бронхиальная астма / А. Г. Чучалин - М.: Издали. догма «Русский врач», 2017. – 144 с. 
    20.    Юренев, П. Н. Бронхиальная астма / П.Н. Юренев, Н.И. Семенович, А.Г. Чучалин. - М.: Медицина, 2017. – 154 c.
    21.    Всемирный сайт здравоохранения [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://www.who.int/ru (дата обращения 04.12.2021).
    22.    Сайт Министерства здравоохранения РФ: [Электронный ресурс]. Режим доступа - URL http:// www.rosminzdrav.ru  (дата обращения 04.12.2021).
Федеральный сайт государственной статистики: [Электронный ресурс]. Режим доступа - URL: http://www.gks.ru (дата обращения 04.12.2021).