Ушиб стопы у собаки.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ЖИВОТНОМВид - собакаПол - кобельПорода – дворняжкаВозраст – 2 годаКличка – ДжесиМасть – черная Вес - 7 кгПоступило 25-10-2021Выбыло 05-11-2021Пробыло дней 1днейНачало курации: 25.10.21 г.Конец курации животного: 05.11.21 г.АНАМНЕЗАнамнез жизни (Anamnesis vitae)Собака содержится в квартире. Кормление производят 2 раза в сутки – утром и вечером, также животное имеет постоянный доступ к воде. Выгул – не менее 2 раз в сутки. 26.03.2019 была сделана первичная вакцина «Nobivac DHPPI» и «Nobivac Lepto», вторая доза 25.04.2020 «Nobivac DHPPI», «Nobivac КС» и «Nobivac RL», 25.04.2021 ревакцинация. В целях профилактики проводится дегельминтизация животного каждые 3 месяца, обработка от блох и клещей. В качестве антигельминтика владелец использует препарат «Milbemax» для собак, а в качестве инсектоакарицида – «Барс-Форте». Анамнез болезни (Anamnesis morbid):Локализация патологического процесса: правая тазовая конечность.Симптомы: ушиб стопы конечности IV с размозжения мягких тканей, отёчность конечности, локальное повышение температуры. 2. ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТНОГОТемпература - 39,2 0C.2.Пульс - 120 ударов в минуту.3.Дыхание - 20 вдохов/мин.4.Внешний вид: Шерстный покров: обильный, густой, однородный, однотонного цвета, волоски прилегают друг к другу и прочно закреплены в волосяном фолликуле, облысения нет.Цвет кожи: голубовато-серый, без патологических изменений.Влажность: умереннаяЗапах: специфический, характерный для вида Эластичность: кожа упругая, подтянутая, эластичная и быстро распрямляется после освобождения.Высыпания: отсутствуют.Чувствительность сохраняется.5. Осмотр подкожной клетчатки Степень развития: нормальная, контуры тела округлые, костные выступы сглажены.Припухлости и их расположение: нет.6. Осмотр видимых слизистых оболочек и конъюнктивы.Цвет: конъюнктива бледно-розовая, слизистая оболочка полости рта бледно-розовая с пигментацией.Пигментация: в полости рта, слизистой оболочке верхнего и нижнего нёба. Целостность: не нарушенаВлажность: умеренная Отек: отсутствует Сыпь: нетКровоизлияния: нет Чувствительность: не нарушена.7. Осмотр лимфатических узловПодкожные (поверхностные) лимфатические узлы доступны для осмотра:Подчелюстные: не увеличены, гладкие, овальные, эластичные, безболезненные при пальпации, достаточно подвижные, местная температура не повышена, припухлости нет.Паховые: не увеличены, гладкие, округлые, достаточно эластичные, безболезненные при пальпации, подвижные, без отека, местная температура в пределах нормы.Локализация патологического процесса: стопа правой конечности.Симптомы: ушиб мягких тканей стопы, отек конечности, местная лихорадка. Предварительный диагноз: ушиб стопы конечности IV степени с размозжением мягких тканей.Заключительный диагноз: ушиб стопы конечности IV степени с размозжением мягких тканей.Прогноз: При своевременном оперативном вмешательстве – благоприятный. При осложнениях – неблагоприятный.3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ И ОРГАНОВОбследование сердечно-сосудистой системыОсмотр и пальпация области сердца.Сердечный толчок хорошо прощупывается при осмотре. При пальпации он определяется с большей интенсивностью слева в 5-м межреберном промежутке, немного выше локтевого отростка и справа в 4-5-м межреберном промежутке, что является нормальным для данного вида. Сердцебиение было ритмичным.Сила ударов была умеренной.Боль в области сердечного толчка - у животного не было болезненной реакции на пальпацию и перкуссию области сердца.Размер области биения - биения ограничены (локализованы). Смещение сердечного толчка отсутствует.Перкуссия области сердцаГраницы зоны относительной силы ударов не смещены.Верхняя граница сердца находится на 2 - 3 см ниже линии лопаточного сустава. Абсолютная тупость сердца в 4 - 6 межреберных промежутках. Границы области абсолютной тупости не смещены. Задняя граница сердца - доходит до 6-го ребра.Передняя граница сердца расположена на передней границе 3-го ребра.Аускультация области сердцаСердечные шумы - ясные, громкие, отчетливые, умеренной громкости, ритмичные. Правильное чередование тонов - I тон, короткая пауза, II тон, длинная пауза. Тон I длиннее, ниже и постепенно затухает. Тон II короче, выше и резко прекращается.Сердечные шумы: При аускультации не было выявлено эндокардиальных или экстракардиальных шумов.Электрокардиография не проводилась.Обследование артерий и венЧастота пульса: Сердцебиение и частота пульса одинаковые - одинаковой силы и происходят через равные промежутки времени (ритмичные).Качество артериального пульса: плечевая артерия (a.brachialis) на медиальной поверхности плечевой кости над локтевым суставом. По напряжению - слегка напряжен, но в пределах нормы, по степени наполнения артерии - умеренное, стенка артерии резистентна, по высоте пульсовой волны - средняя, по форме пульсовой волны - нормальная.Болезненности артерий при пальпации нет.Коллатеральные и варикозные вены - отсутствуют.Сфигмофлебография не проводилась.Осмотр органов пищеваренияАппетит: нормальный, отклонений не выявлено.Жажда: нормальная, вода легко доступна. Жевание: тщательное, безболезненное.Глотание: безболезненное.Рвота: отсутствует.Запах изо рта: специфический, характерный для данного вида. Состояние десен: Слизистая оболочка умеренно влажная, гладкая, блестящая, бледно-розовая с пигментацией, целостность не нарушена.Язык: умеренно влажный, без налета, целостность не изменена, подвижность сохранена, язык не увеличен, умеренно - плотный. Цвет слизистой оболочки языка бледно-розовый.Зубы: прикус ножницеобразный - резцы верхней челюсти плотно перекрывают резцы нижней челюсти; сверхкомплектные зубы отсутствуют, аномалий положения, размера и формы зубов в соответствии с возрастом и видом животного нет, резцы крепкие. Зубной камень отсутствует.Глотка: боли при пальпации нет, отека нет, местная температура соответствует общей температуре, инородных тел нет, глотательные движения сохранены, слизистая умеренно влажная, бледно-розовая.Пищевод: боли при пальпации нет, обструкция шейной части пищевода инородными телами отсутствует, пищевой комок свободно проходит при глотании.Слюнные железы: при осмотре и пальпации слюнных желез припухлости нет, боли нет, умеренно плотные, без очагов размягчения и флюктуации.Осмотр живота: форма и размеры живота соответствуют возрасту и виду животного, симметрия брюшных стенок сохранена, отсутствие впадин подвздошных и подвздошных ямок, целостность брюшных стенок не нарушена. Акт дефекации: свободный, 1-2 раза в день, без боли, без тенезмов.Стул: плотный, регулярный, цилиндрический.Цвет кала: темно-коричневый.Запах: специфический, соответствующий данному виду.Примеси: отсутствуют.Пальпация живота: Живот мягкий при пальпации целостность брюшных стенок не нарушена, грыж нет. Область гипертонии отсутствует. Живот безболезненный.Аускультация живота: выслушиваются мягкие шумы, напоминающие тихое свертывание крови в желудке. Шумы в тонком кишечнике напоминают звук переливающейся жидкости. Шум в толстой кишке слышен как урчащий звук и более приглушен.Перкуссия живота: в области желудка и кишечника звук приглушенный, боли нет.Желудочный зонд: не проводится.Печень: недоступна для пальпации, боли нет. При перкуссии область печеночной тупости занимает с правой стороны от 10-го ребра до 13-го, а с левой стороны достигает 12-го ребра.Селезенка: не пальпируется.Обследование дыхательной системыОсмотр верхних дыхательных путейНосовые ходы: свободный вдох и выдох, без патологических изменений и механических повреждений, небольшое количество слизи. Хрипов нет. Выделения из носа: отсутствуют. Носовое кровотечение: нет.Кашель: отсутствует.Придаточные полости: Верхнечелюстная пазуха - деформаций нет, крепкие кости не размягчены, при перкуссии пазухи слышен коробочный звук, боли нет.Лобная пазуха - внешние контуры не изменены, крепкие кости не размягчены, пазуха содержит воздух, экссудат в ней отсутствует, выслушивается черепной звук, боль отсутствует.Гортань - отсутствие деформации, искривления или увеличения гортани. Нет воспаления или отека. Никакой боли. Местная температура была нормальной. Не было ни хрипов, ни шумов. Хрящи не были деформированы.Щитовидная железа: не увеличена, 1,5-2 см при пальпации. Умеренно подвижный, плотной консистенции, гладкой формы. При пальпации не было боли. Трахея: безболезненная, без патологических изменений, без хрипов и шумов. Хрящевые кольца были не изменены. Осмотр грудной клетки.Форма груди: широкая, глубокая, умеренно округлая.Деформация грудной клетки: отсутствует.Сила дыхания: умеренная.Положение лопаток: нормальное прилегание.Симметрия дыхательных движений грудной клетки: дыхательные движения симметричны.Тип дыхания: смешанный с преобладанием грудного дыхания.Ритм дыхания: нормальный.Одышка: отсутствует в состоянии покоя, после физической нагрузки появляется легкая одышка, которая исчезает через некоторое время, и дыхание возвращается в норму.Пальпация грудной клетки: местная температура в пределах нормы, боли нет. Грудная клетка симметрична с обеих сторон. Целостность ребер не нарушена.Перкуссия грудной клетки: легочный характер перкуторного звука с коробочным тоном.Свойства перкуторного звука при плетизмографии: из-за низкой звукопроводимости легочных тканей перкуторный трахеальный звук на поверхности грудной клетки воспринимается как тупой, идущий как бы издалека.Топографическая перкуссия: задняя граница легких пересекает линию маклока в 11-м межреберном промежутке, линию седалищного бугра в 10-м межреберном промежутке и линию плечевого сустава в 8-м межреберном промежутке.Аускультация легких во время спокойного, глубокого дыхания: дыхание везикулярное (альвеолярное), сильнее и длиннее во время вдоха, слабее и короче во время выдоха. При глубоком дыхании возникает везикулярный шум, близкий к бронхиальному, что является нормальным для данного вида животных.Хрипов нетПлевральный шум трения: отсутствует.Плескающий шум в плевральной полости: отсутствует.Плевроцентез не проводился.Осмотр мочеполовой системыЧастота мочеиспускания: от 3 до 4 раз в день.Количество выделяемой мочи в день: 0,4 мл за один раз и 1,7 литра в течение дня. Произвольное мочеиспускание.Поза животного при мочеиспускании естественная, боли нет.Наличие слизи, крови, гноя и других примесей в моче: не обнаружено.Цвет, запах, прозрачность мочи: моча светло-желтая, прозрачная, запах специфический и соответствует виду данного животного.Боль при пальпации и перкуссии в области поперечных отростков поясничных позвонков: отсутствует.Состояние наружных половых органов: экссудации не обнаружено, местная температура в пределах нормы, слизистая бледно-розовая, гладкая, умеренно влажная, целостность не нарушена.Исследования нервной системы Тип нервной деятельности, темперамент, темперамент животного: сильный тип высшей нервной деятельности, живой темперамент.Подавление: нет.Возбуждение: нет.Координация движений: Естественное положение тела в пространстве, скоординированные движения, животное адекватно реагирует на внешние раздражители.Состояние черепа и позвоночника: изменений объема, деформаций черепа, позвоночника или их отдельных частей не выявлено. Изменения функций спинного и головного мозга отсутствовали. Местная температура и чувствительность были в норме. Кости были крепкими.Состояние нервно-мышечного тонуса: мышечный тонус в норме, моторика сохранена, движения скоординированы, свободны, согласованы. Губы сомкнуты, положение ушей нормальное, животное адекватно реагирует на звуковые раздражители - поднимает уши и поворачивает голову в сторону источника звука, положение головы, шеи и конечностей в пространстве естественное. Отсутствие парезов, параличей и мышечных судорог.Зуд: отсутствует.Соматический отдел: поверхностная кожная чувствительность. Исследуется чувствительность к прикосновениям, боли и температуре. Тактильная чувствительность сохранена, при прикосновении к шерсти животного, незаметном для его глаз, животное реагирует соответствующим образом, пытается стряхнуть руку, поворачивает голову в сторону от места прикосновения. Чувствительность к боли также сохранена, когда животное слегка укалывают кончиками пальцев в различные части тела (на конечностях и шее, вдоль позвоночника), реакция животного соответствует норме. Животное оглядывается, прижимает уши, сопротивляется. Температурная чувствительность сохраняется, животное начинает сопротивляться при контакте кожи с холодными предметами. Глубокая чувствительность сохраняется. Когда передние конечности скрещиваются, животное испытывает состояние дискомфорта и пытается вернуться в естественное положение.Поверхностные рефлексы: сохранены.Ушные - сохранены. При раздражении кожи наружного слухового прохода животное прижимает уши и поворачивает голову.Холки - сохранены. Животное реагирует на прикосновение к коже в области холки сокращением подкожных мышц.Брюшной - сохранен. При прикосновении к брюшной стенке животное реагирует сокращением брюшных мышц. Зависимость прямая, чем сильнее прикосновение, тем сильнее ответ.Анальный - сохранен. Прикосновение к коже ануса вызывает сокращение наружного сфинктера.Слизистых оболочкек - сохранены. Конъюнктивальный рефлекс: при прикосновении к слизистой оболочке глаза веки закрываются и возникает слезотечение. Чихательный рефлекс: при раздражении слизистой оболочки носа животное чихает и фыркает.Зрение: зрачковый рефлекс в норме, в светлом помещении зрачок сужается, в темном - расширяется. Движение глазного яблока нормальное, нет скученности, выпуклости или косоглазия. Роговица была прозрачной, блестящей, гладкой, никаких наложений или изменений не было обнаружено. Обследование глазного дна не проводилось.Слух: при крике животное поворачивает голову в сторону источника звука, при переливе воды - прислушивается и поднимает уши, при переливе любимой пищи животное настораживается и навостряет уши. Выделения из шипиков отсутствуют. В наружном слуховом проходе не было обнаружено инородных предметов.Обоняние: реакция на запах любимой пищи - животное становится оживленным и активно улавливает запах пищи. Реакция на аммиак - животное проявляет беспокойство, отворачивает морду, фыркает. Обоняние сохраняется с обеих сторон.Вкусовые ощущения: соответствующая реакция на различные виды пищи.Тактильная - нормальная реакция на легкое прикосновение щеткой к шерсти в области ушей, холки, паха и ануса. Животное чувствует прикосновение и реагирует сокращением мышц и дрожанием шерсти.8. Исследование опорно - двигательного аппаратаМышцы Степень развития: мускулатура хорошо развита, мощная.Целостность: не нарушена Тонус: умеренный Парезы, параличи, контрактуры: отсутствуют Чувствительность, болезненность: чувствительность не нарушена, болезненности нет.Костная система Чувствительность, болезненность костей: чувствительность в норме, болезненность при пальпации присутсуете в месте поражения.Суставы:Подвижность: активная Изменение конфигурации: хруст, флюктуация отсутствуют, вывихи не обнаружены.Болезненность: присутсвует в месте травмы. 4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ (ЛАБОРАТОРНЫЕ) ИССЛЕДОВАНИЯИсследование кровиУ собаки кровь была получена из подкожной вены предплечья. В кровь, чтобы она не свернулась, был добавлен антикоагулянт цитрат натрия.Подсчет эритроцитов проводился по пробирочному методу. В пробирку вносят 4 мл 0,85 % раствора хлорида натрия, а затем добавляют 0,02 мл крови пипеткой от гемометра Сали и смешивают. Пастеровской пипеткой набирают кровь (разведение 1:200) и заряжают счетную камеру.Эритроциты подсчитывают через 3-5 минут после заполнения камеры под микроскопом ( объектив *10).Подсчет клеток в большом квадрате начинают с левого верхнего маленького квадратика и продолжают во втором, третьем и четвертом квадратиках. Подсчитав эритроциты в верхнем ряду, переходят на нижерасположенный ряд. Подсчитывают все эритроциты, которые лежат внутри маленьких квадратиков, а также на нижней и правой сторонах, не учитывают. Количество эритроцитов определяют по формуле. Содержание гемоглобина определяли гематиновым методом. В градуированную пробирку гемометра ГС-3 вносят до метк «2» 0,1 % раствор соляной кислоты. Капиллярной пипеткой набирают 0,02 мл крови, кончк пипетки снаружи вытирают ватой и, не вызывая образования пены, кровь выдувают на дно пробирки. Содержимое пробирки перемешивают и выдерживают 5 минут. Смесь за это время приобретает коричневую окраску вследствии образования хлоргематина. Добавляют по каплям дистиллированную воду, помешивая стеклянной палочкой до тех пор, пока цвет жидкости не станет таким же,как цвет стандарта. Количество гемоглобина (г/100 мл крови) устанавливают по делению шкалы, с которым совпадает уровень жидкости. Для пересчета в г/л умножают на коэффицент 10.Исследование мочиМетод получения мочи – выжидание.Физические свойства мочи:Цвет – определялся в цилиндре на белом фоне. Исследуемая моча - желтого цвета, прозрачная, жидкая, с специфическим запахом. Плотность – 1,04.Клинический и биохимический анализ кровиПоказатель единицы измеренияНормальный показательПолученный результатЭритроциты, млн/мкл5,2 – 8,45,5СОЭ2-64,7Гемоглобин, г/л110-170123Цветной показатель0,8-1,20,98Среднее содержания гемоглобина в одном эритроците,(пг)19,0 – 23,019,0Лейкоциты, тыс/мклТромбоциты, тыс/мкл8,5-10,5250,0 – 550,08,5255,0Лейкограмма, %Базофилы0-11ЭозинофилыМиелоциты3-9030Юные нейтрофилы00Палочкоядерные нейтрофилы1-63Сегментоядерные нейтрофилы43-7158Лимфоциты21-4038Моноциты1-53Общий белок, г/л59 - 7674Альбумины, г /л27-4026Кальций общий ммоль /л2,5-3,132,5Фосфор неорганический ммоль /л0,97-1,450,98АЛТ, ммоль /л час0.4-0.60.67АСТ, ммоль /л час0.35-0.50.65Мочевина, мкмоль/л4.3-9.78.6Креатинин, мкмоль/л20.0-270.02095. ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГАПо данным анамнеза и клинического осмотра тазовой конечности было принято решение – провести ампутацию стопы конечности, с целью предотвратить распространение инфекции и поступление продуктов метаболизма из очага поражения в организм животного и сохранение жизни животного.Инструменты: скальпель (брюшистый), иглодержатель стандартный или специальный, 3 иглы (кожная изогнутая), прямые остроконечные ножницы, прямые ножницы, жгут резиновый.Перевязочный и шовный материал (расходный материал): поликон №2-4, бинт медицинский 5 см в ширину 4 упаковки. Стерилизация инструментов (кипячением в воде): Проводят ее в стерилизаторах. Вымытые инструменты, шприцы, иглы и другие кипятят 30 минут в дистиллированной или кипяченой воде.Для повышения эффекта стерилизации инструменты кипятят в 3% растворе двууглекислой соды или 0,25% растворе едкого натрия 10-15 минут.Подготовка животного к операции: проводится обязательная термометрия животного, прослушивают сердечные тоны, считают число дыхательных движений. Далее следует премедикация, она осуществляется путём в/м введения Атропина сульфата (0,02 – 0,5 мл).Фиксация животного: при ампутации конечности животному придают боковое положение на стороне, противоположной больной конечности. Наркоз: осуществляется путём в/м введения Ксилы (0,1 мл/кг) + Кетамин (0,6 – 1,0 мл/кг).Подготовка операционного поля: удаляем волосяной покров на участке операционного поля и на несколько см ниже, затем тщательно выбриваем место операции. После этого обрабатываем антисептиком по способу Филончикова: поле операции асептизировали двукратно: сначала тщательно обработали 5% спиртовым раствором йода непосредственно после механической обработки, а вторично – перед разрезом. При этом интервал между обработками не был меньше 5-и минут.Подготовка рук хирурга по способу ОливковаРуки сначала моют в течение 5 минут горячей водой (40-50°C) щеткой и мылом. После этого вытирают насухо грубым полотенцем и обрабатывают в течение 3 минут тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000. Дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-м спиртовым раствором йода.Техника операцииПроксимально от коленного сустава накладывают резиновый жгут, предварительно сдвинув кожу. Поврежденный участок обертывают стерильной салфеткой. Делаются циркулярные разрезы мягких тканей по коленному суставу. Затем скальпелем рассекают капсулу коленного сустава, удаляя дистальный отдел конечности. После этого от дистального эпифиза бедренной кости отделяют гиалиновый хрящ, исключая в дальнейшем продуцирование синовиальной жидкости. Оттянув мышцы проксимально на 2-3 см. на образовавшейся культе тщательно торзируют или перевязывают сосуды, несколько ослабив наложенный резиновый жгут. Нервы сначала подтягивают пинцетом выше уровня культи и иссекают. Благодаря тому, что кожу оттягивали в проксимальном направлении, образовался ее избыток, позволяющий закрыть культю. На кожу накладываются узловатые швы.6. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ КУРАЦИИДата Т П Д Decursus morbi Terаpia 25-10-2021Т=39,2 0СП=120 уд./минД=20 д.д./минОбщее угнетение, безразличие, аппетит отсутствует, общая слабость организма.В/в введение глюкозы 5%, в дозе 100 мл.Сульфокамфокаин 10%.АБ «Бициллин 3».Обработка послеоперационной раны левомеколем. Наложение повязки.«Витам» (витаминно-аминокислотный комплекс).СобакеRp.: Sol. Glucose-5% -100 mlD.S. в/в капельное введение. СобакеRp.: Sol. Sulfocamphocini-10%-2,0D.S. подкожно.СобакеRp.:Bicillini-3-1200000 ЕдD.S. в/м, содержимое флаконарастворить в 6 мл воды дляинъекции, доза 1,5 мл, 1 раз всутки, 5 дней.СобакеRp.: Leavomecoli - 40,0D.S. смазыватьпослеоперационный шов.СобакеRp.: Sol. «Vitam» - 10,0 мл.D.S. в/м по 2,0 мл, 5 дней26-10-2021Аппетит и жажда умеренные, животное делает попытки ходить. Рана ещё болезненная, присутствуют незначительные истечения из раны.Глюкоза 5%, в дозе 50мл. «Бициллин 3».Промывание раны фурацилином. Обработка раны левомеколем.СобакеRp.: Sol. Furacilini-0,02%D.S. промывать рану 2 раза в день.27-10-2021Улучшение состояния животного, незначительно повышена местная температура, болезненность.Обработка раны фурацилином и мазью левомеколь.28-10-2021Аппетит хороший. Рана безболезненная, образовались корочки. Истечения из раны отсутствуют.Снятие швов. Обработка раны.Наложение повязки.29-10-2021Животное спокойно передвигается на 3 конечностях.Смазывать рану левомеколем до полного её заживления. Нормализовать рацион. 7. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫУшиб - это закрытая механическая травма тканей и органов с макро- и микроскопическим изменением кровеносных и лимфатических сосудов с сохранением анатомической целостности кожи. Разрыв кровеносных и лимфатических сосудов приводит к утечке крови и лимфы в подкожную клетчатку или межмышечную соединительную ткань. Нередко после ушиба на коже остаются небольшие ссадины. При сильных ушибах возможны случаи перелома костей конечностей.Ушибы обычно вызываются травмами, нанесенными тупым предметом, и металлическими ограждениями. Глубина и степень повреждения тканей при ушибах зависят от скорости и направления механической силы и размера участка тела в месте удара, характера тканей и органов, их объема и структуры, прочности, функционального состояния и упитанности животного. Мягкие ткани, которые находятся между местом удара и костью и при растяжении брюшных стенок, особенно подвержены повреждениям. Ушиб часто сопровождается общей реакцией организма в дополнение к местной. В зависимости от глубины и характера повреждения тканей и органов ушибы делятся на четыре степени.Синяки имеют четыре степени. Ушиб первой степени. Характеризуется повреждением поверхностно расположенных тканевых структур, сопровождающимся разрывом мелких кровеносных и лимфатических сосудов в коже и подкожной клетчатке. В результате в коже и подкожной клетчатке образуются кровоизлияния (более мелкие в коже и более крупные в подкожной клетчатке). За этим следует травматический отек и асептический отек в травмированной области. В месте ушиба возникает небольшая болезненная припухлость, которая может выходить за пределы травмы. Могут быть эпидермальные ссадины, а на непигментированной коже различные формы кровоизлияний: в виде петехий - мелких, четко очерченных круглых кровоизлияний; экхимозов - мелких кровоизлияний нечеткой формы; супинатов - обширных кровоизлияний, часто в подкожной клетчатке; суффузий - диффузных гемоинфильтратов (Е.И. Веремеа, 1988).Эти гематомы вначале красные, через 1-2 дня становятся сине-зелеными, через 3 дня - коричневыми, затем желтыми из-за превращения гематоидина в гемосидерин. Пожелтение тканей исчезает через 10-20 дней.Ушибы второй степени. Возникают под влиянием более сильной внешней механической травмы, под воздействием которой в большей степени повреждается кожа и более глубокие ткани с отделением и разрывом тканевых слоев с одновременным повреждением не только мелких, но и крупных сосудов (Лакисова В.М., 1988). Это приводит к оттоку крови и лимфы в интерстициальные пространства с образованием гематом, лимфоэкстравазатов или гемолимфы.В месте ушиба тканей развивается травматический отек, за которым следует реактивное воспаление, затрагивающее соседние здоровые ткани. Асептическое воспаление может перейти в септическое из-за снижения защитной функции поврежденной кожи. Обширные гематомы и лимфоэкстракты обычно не рассасываются, а образующиеся в них продукты распада тканей всасываются в кровь и вызывают аутоинтоксикацию организма. Ушибы суставов могут вызвать кровотечение в полости суставов. Ушибы брюшной стенки часто сопровождаются образованием грыж.Ушибы третьей степени. При них животному наносятся очень сильные удары, которые сопровождаются не только разрывами и разрывами тканей, кровеносных и лимфатических сосудов, но и частичным или полным раздавливанием этих тканей. При ушибах этой степени значительно повреждается кожа, могут быть переломы костей, вывихи суставов, сотрясение мозга, разрывы внутренних органов. Ушибы третьей степени вызывают повреждение тканей как в месте приложения силы, так и за его пределами. Кровь поступает в поврежденные ткани на ограниченном участке. Это происходит потому, что при повреждении стенок кровеносных сосудов и размозжении окружающих тканей выделяется большое количество тромбокиназы, которая вызывает быстрое образование тромба.Прекращение кровообращения в травмированной области приводит к развитию некроза, как размозженной ткани, так и окружающих клеточных скоплений молекулярной зоны ушиба. В связи с этим происходит задержка формирования демаркационной оси, в связи с чем патогенные микробы, проникающие в кожу, часто вызывают серьезные осложнения (Персикова Н.М., 1988).Ушибы четвертой степени. Происходит полное размозжение мягких тканей с раздавливанием костей в очаге механической силы. Отличительной особенностью этой степени ушиба является отсутствие кровотечения. Однако анатомическая целостность кожи остается неповрежденной, несмотря на сильную травму. Участок тела, расположенный по периферии размозженных тканей, становится некротическим из-за нарушения кровоснабжения и подвергается разложению, что может вызвать серьезные осложнения (Н. Л. Перегуда, 1988).Прогноз. При ушибах первой и второй степени прогноз благоприятный, третьей - ориентировочный, четвертой - неблагоприятный.Лечение. Для профилактики септических осложнений кожную поверхность травмированного участка обрабатывают спиртовыми растворами йода, фурациллина, аэрозольными антисептиками (септонекс, берлицетин), 5% водным раствором перманганата калия. При гематомах второй степени в течение первых суток применяют давящие повязки в сочетании с холодом и вяжущими средствами. В последующем применяют тепловые процедуры с рассасывающими мазями и спиртовыми повязками; при отеках и инфильтратах используют массаж. В случае образования больших гематом и лимфоэкстравазатов проводится хирургическое лечение. Гематомы третьей степени лечат также сухими спиртовыми повязками, компрессами, другими тепловыми процедурами, антисептиками, кратковременной новокаиновой блокадой с антибиотиками, противошоковыми процедурами. При всех степенях гематом (кроме четвертой) эффективна магнитотерапия, она устраняет или уменьшает болевой синдром в области сердца (Горбатенко В.П., Симоненко В.И., Бондаренко Е.Е. 2010).Профилактика. Для предупреждения механической травмы проводят ряд мероприятий. Длительное отсутствие заживления ран обычно связано с большим объемом повреждения мягких тканей, особенно при одновременных переломах костей, нарушением целостности сосудов и нервов, осложнением ран инфекцией.8. ЭПИКРИЗВ результате анамнестических исследований и клинического осмотра конечности животного был диагностирован ушиб стопы IV степени с размозжением мягких тканей. После правильной постановки диагноза было проведено необходимое лечение, которое в результате спасло жизнь животного и предотвратило распространение инфекции по организму.Послеоперационный уход за собакой:1. В первые сутки послеоперационного периода необходимо:- уложить собаку на полу на подстилку и тепло укрыть,- каждые полчаса увлажнять слизистую оболочку рта водой,- каждый час переворачивать с боку на бок,- при желании собаки отправится в туалет оказать ей помощь, поддерживая полотенцем под живот для лучшей устойчивости, стимуляции дефекации и мочеиспускания;- первые 6 часов не кормить! Давать пить воду с глюкозой или мёдом.Примечание: следует контролировать намокание повязки кровью, окраску десен, мочеиспускание. С начала вторых суток владелец животного должен:а) предупреждать разлизывание швов (при необходимости) с помощью защитных приспособлений:комбинированная повязка, но также можно взять старую рубашку с обрезанными рукавами и одеть на собаку закрепив её на спине. б) один раз в сутки смазывать швы мазью «Левомеколь».2. При отсутствии дефекации делать клизмы (каждый день).3. На десятые сутки удалить швы.ЗАКЛЮЧЕНИЕСобаке с ушибом стопы конечности IV степени с размозжением мягких тканей. была проведена ампутация. Операция проведена была правильно, предварительно простерилизованы инструменты, обработаны руки врача. Были применены все необходимые инструменты. В дальнейшем животное ждут уход и реабилитация под надзором специалистов.ПредосторожностиПеред операцией необходимо провести тщательное и всестороннее обследование пациента (пр. ЭКГ, обзорная радиография грудной клетки, анализы крови). При выявлении отклонений – они должны быть должным образом скорректированы.Послеоперационная оценкаПри показаниях, вся удаленная конечность должна быть отправлена на патоморфологическое исследования. Швы удаляют на 10-14-й день.Послеоперационный уходДля предотвращения образования серомы, может оказать пользу наложение давящей повязки на первые 2-3 дня. На первые 48-72 часа после операции обязательно проведение анальгезии. Общие параметры для отслеживания после ампутации включают – ЧСС, качество пульса, характер дыхания, скорость наполнения капилляров, температура тела, ЭКГ, пульсоксиметрия, ЦВД, ОАК, общий белок плазмы, глюкоза плазмы и время свертывания крови.Прогнозы для возвращения к функции перемещения и улучшения качества жизни – хорошие или отличные. Большинство животных хорошо адаптируются к ампутации, хотя они проявляют видимый дефицит походки при перемещении.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.Попеско П. Атлас топографической анатомии сельскохозяйственных животных, в 3-томах. - Природа, Братислава, 1978..Садовский Н.В. Практикум по оперативной хирургии. Саратов, 1983..Чубарь В.К. Оперативная хирургия домашних животных. Сельхозиздат, 1951.Акаевский А.И./Анатомия домашних животных/ - М.: «Колос», 1968, 608 стр.исп.: 547-550 стр.Белов А.Д. /Болезни собак/ - М.: «ЧеРо», 1994, 219 стр., исп. 105 стр. Белоглазова Л.Г. /Ваш четвероногий друг; Советы ветврача/ - Ижевск: «Удм. филиал СП “ИНТЕРБУК”», 1990, 60 стр., исп.: 40-44 стр. Васильев В.Г. /Купирование ушных раковин у собак/ - «Ветеринария»/ №10, 1993, исп. 53-54 стр.Ельцов С.Г./ Оперативная хирургия с топографической анатомией животных/ - М.: «Сельхозгиз», 1958, 450 стр., исп.: 312-313 стр.Жуленко В.Н./Общая и клиническая ветеринарная рецептура/ - М.: «Колос», 2000, 551 стр.Калашник И.А. /Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии/ - М.: «Россельхозиздат», 1988, 280 стр., исп.: 118 стр.Кузьмин А.А. /Советы Айболита/ - Харьков: «ИКП “ПАРИТЕТ”», 1995, 178 стр., исп.:74-75 стр. Магда И.И. /Оперативная хирургия/ - М.: «Агропромиздат», 1990, 510 стр., исп.: 151-152 стр. Магда И.И. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных./ Б.З. Иткин, И.И. Воронин; - М.: Колос, 1979. - 317 с.Оперативная хирургия / И.И. Магда, Б.З. Иткин, И.И. Воронин и др. Под ред. И.И. Магды. - М.: Агропромиздат, 1990.Орлов Ф.М. /Словарь ветеринарных хирургических терминов/ - М.: «Агропромиздат», 1989, 320 стр.Петраков К.А./Оперативная хирургия с топографической анатомией животных/ - М.; «Колос», 2001, 424 стр., исп.: 168-170 стр. Поваженко И.Е. /Частная ветеринарная хирургия/ - Киев: «Выща школа», 1991, 390 стр., исп.: 202 стр. Юрек М.Л./Американский стаффордширский терьер/ - М.: «ЛНКО», 1995, 253 стр., исп.: 158-160 стр.Размещено на http://www.