Вегетативные сплетения грудной полости (грудное аортальное сплетение, пищеводное, легочное, сердечные сплетения).

Содержание

Введение 3
1. Вегетативные сплетения грудной полости (грудное аортальное сплетение,
пищеводное, легочное, сердечные сплетения) 4
Заключение 7
Список литературы 8

Введение

Для периферического отдела ВНС характерно образование сплетений,
среди которых различают: внеорганные (на стенке кровеносных сосудов) и
органные (на поверхности и в стенке внутренних органов). Вегетативные
нервные сплетения представляют переплетения нервных стволов и нервных
волокон с включением нервных узлов или отдельных клеток. Вегетативные
нервные сплетения располагаются вдоль вентральной поверхности аорты и
ее ветвей (экстраорганные нервные сплетения), а также рядом с органом, как
правило, в области ворот (органные нервные сплетения) или в стенке полых
органов (интрамуральные нервные сплетения).
Практически все вегетативные сплетения по составу проводников
носят смешанный характер (симпатические, парасимпатические и
афферентные проводники). Кроме того, в составе сплетения брюшной аорты
присутствуют и симпатические узлы.
Названия сплетения получают по топографическому принципу.
Чувствительный компонент ВНС представлен дендритами псевдоуниполяров
спинальных ганглиев СМН и чувствительных узлов ЧМН,
заканчивающимися интерорецепторами.

1. Вегетативные сплетения грудной полости (грудное аортальное
сплетение, пищеводное, легочное, сердечные сплетения)
В образовании вегетативных сплетений автономной нервной системы
участвуют: чувствительные афферентные нервные волокна (спинальные и
бульбарные), постганглионарные симпатические нервные волокна,
направляющиеся к органам самостоятельно или в составе периваскулярных
одноименных сплетений, преганглионарные симпатические волокна (узлов
II-го порядка), преганглионарные парасимпатические волокна, достигающие
интрамуральных/интраорганных узлов, пучки интерганглионарных волокон
и периферические вегетативные узлы (II-IV порядка). Следовательно,
помимо эфферентных симпатических и парасимпатических волокон,
вегетативные сплетения содержат и висцеральные афферентные (спинальные
и бульбарные) волокна, которые проводят висцеральную чувствительность к
центральной нервной системе.
Вегетативные сплетения грудной полости представлены внеорганным
сплетение грудной аорты и тремя органными сплетениями (сердечным,
легочным и пищеводным).
Грудное аортальное сплетение – рl. aorticus thoracicus – включает как
непосредственно сплетение, располагающееся по ходу грудной аорты, так и
отдельные органные сплетения, которые образуются постганглионарными
ветвями, отходящими как от узлов грудного симпатического ствола, так и от
блуждающих нервов. Грудное аортальное сплетение дает начало сплетениям
межреберных артерий и верхним диафрагмальным, в краниальном
направлении, продолжается сплетением аортальной дуги, в каудальном –
брюшным аортальным сплетением, а для органов грудной клетки даѐт
начало: сердечному, трахеальному, бронхиальному, легочному и
пищеводному сплетениям.
Среди экстраорганных сплетений грудной полости самым сложным
является сердечное сплетение (plexus cardiacus), в формировании которого
участвуют сердечные нервы шейных и грудных узлов симпатического
ствола, а также сердечные ветви блуждающих нервов и др. Итак,
источниками иннервации сердца, являются симпатический ствол и
блуждающий нерв.
Сердечное сплетение образуется:
а. симпатическими постганглионарами трех шейных и грудных нервов
симпатического ствола;
б. парасимпатическими преганглионарами верхних, нижних и грудных
ветвей блуждающего нерва;
в. парасимпатическими интрамуральными узлами вагуса и их
постганглионарами;
г. чувствительными проводниками вагуса и СМН (шейных и грудных),
причем афферентные проводники верхнего шейного сердечного нерва вагуса,
распределяющиеся в дуге аорты, обозначаются как нерв Циона (n.depressor
cordis).

От блуждающего нерва берут начало: верхние шейные сердечные ветви
– 1-3 ветви от его шейного отдела, которые нисходят вдоль общей сонной
артерии (слева) и плечеголовного ствола (справа) до сердечных сплетений;
нижние шейные сердечные ветви – 2-3 ветви, отходящие от блуждающих
нервов у основания шеи или в грудной клетке, ниже начала возвратных
гортанных нервов; грудные сердечные ветви – отходят из грудного отдела
блуждающих нервов или от возвратных гортанных нервов. Правые
достигают задней поверхности предсердий, а левые – передней поверхности
бифуркации легочной артерии.
Сердечные нервы образуют поверхностное и глубокое экстраорганные
нервные сердечные сплетения. поверхностное – на передней поверхности
легочного ствола и на вогнутой полуокружности дуги аорты, а глубокое –
позади дуги аорты. В поверхностное сплетение проникают левый верхний
шейный сердечный нерв и верхняя шейная сердечная ветвь левого
блуждающего нерва. Остальные сердечные нервы/ветви образуют глубокое
внеорганное сердечное сплетение. Верхняя шейная сердечная ветвь
блуждающего нерва носит название депрессорный нерв, нерв Циона (Elie de
Cyon) или Hofer.
Легочное сплетение так же является смешанным и формируется:
а. симпатическими постганглионарами легочных и бронхиальных
нервов от грудных узлов симпатического ствола;
б. парасимпатическими преганглионарами легочных и бронхиальных
ветвей вагуса; в. парасимпатическими интрамуральными узлами и их
постганглионарами; г. афферентными проводниками вагуса и грудных СМН.
В легочном сплетении различают переднее и заднее легочные сплетения.
Переднее легочное сплетение располагается на передней поверхности
корней легких и среди его ветвей особо выделяют легочно-сердечный нерв
(нерв Воробьева-Тафта). Он объединяет легочное и сердечное сплетения и
при его раздражении может наступить рефлекторная остановка сердца во
время операции на легких при недостаточно проведенной анестезии корней
легких. Заднее легочное сплетение более выражено и располагается на
задней поверхности корней легких.
Пищеводное сплетение формируется по такому же принципу и из тех
же составляющих, но к его верхней 1/3 идут еще двигательные проводники..
В целом вегетативные сплетения грудной полости иннервируют гладкую
мускулатуру бронхов и бронхиол, пищевода, стенки сосудов, железы
слизистой дыхательных путей, пищевода, вилочковую железу и сердце.
Заключение

Итак, в грудном отделе парасимпатической части ВНС выделяют
сплетение грудной аорты, сердечное сплетение, легочное сплетение и
пищеводное сплетение. Сердечное сплетение устроено наиболее сложно. В
иннервации сердца принимают участие симпатические волокна, отходящие
от симпатического ствола в составе верхнего, среднего и нижнего шейных
сердечных нервов, а также грудных сердечных ветвей. Парасимпатические
волокна поступают в составе верхней и нижней шейных сердечных ветвей
блуждающего нерва, а также грудных сердечных ветвей, отходящих от
возвратного гортанного нерва – ветви блуждающего нерва.
Чувствительные волокна, идущие от сердца, направляются через
сердечное сплетение по многочисленным ветвям спинномозговых нервов к
спинномозговым узлам и ядрам спинного мозга на уровне С4 и Th2_v, а
также в составе блуждающего нерва. В сам м сердечном сплетении выделяют
внеорганную часть – поверхностное и глубокое сплетения, расположенные
возле дуги аорты и легочного ствола, и внутриорганную часть, которая
находится в стенке самого сердца между его слоями: эпикардом, миокардом
и эндокардом.
Легочное сплетение формируется:
а) симпатическими постганглионарами легочных и бронхиальных
нервов от грудных узлов симпатического ствола;
б) парасимпатическими преганглионарами легочных и бронхиальных
ветвей вагуса;
в) парасимпатическими интрамуральными узлами и их
постганглионарами;
г) чувствительными проводниками вагусной и спинальной природы.
В легочном сплетении различают переднее и заднее легочные
сплетения. Переднее легочное сплетение располагается на передней
поверхности корней легких, среди его ветвей особо выделяют легочно-
сердечный нерв (нерв Воробьева-Тафта). Он объединяет легочное и
сердечное сплетения и при его раздражении может наступить рефлекторная
остановка сердца во время операции на легких при недостаточно
проведенной анестезии корней легких. Заднее легочное сплетение более
выражено и располагается на задней поверхности корней легких.
Пищеводное сплетение формируется по такому же принципу, как и
легочное и из тех же составляющих, но в его верхний отдел вступают еще
двигательные проводники блуждающих нервов.

Список литературы

1. Дорохович, Г. П. Строение и функция автономной нервной системы :
учебно-методическое пособие / Г. П. Дорохович. – Минск : БГМУ, 2018. –
36 с.
2. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И.
Бушкович. Санкт-Петербург, 2009. С. 635–650.
3. Сапин, М. Р. Анатомия человека : в 2 т. / М. Р. Сапин. Москва, 2001. Т. 2.
С. 543–573.