Законодательство РФ об охране здоровья граждан

Введение
В контексте современной цивилизации право человека на охрану здоровья перестает быть сугубо индивидуальным достоянием, оно становится важнейшей ценностью для государства и гражданского общества. Особенности права на охрану здоровья заключаются в том, что оно относится к неотчуждаемым правам, принадлежит человеку еще до его рождения, является неотъемлемым условием жизни общества и связано не только с необходимостью заботы о своем здоровье каждого гражданина, но и ответственностью государства за сохранение и укрепление здоровья своих граждан. Жизнь человека и его здоровье - высшие ценности для общества, с учетом которых должны определяться все остальные ценности и блага. Все вышесказанное обуславливает актуальность темы.Охрана здоровья граждан РФ является одной из важнейших задач государства, что закреплено в ст. 41 Конституции РФ — «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». В соответствии с Конституцией РФ Верховный Совет РФ в августе 1993 г. принял «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».Охрана здоровья граждан является неотъемлемым условием жизни общества. И за обеспечение этого общепризнанного принципа, закрепляющего приоритет прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья, ответственно государство.1. Правовое обеспечение в сфере здравоохранения РФКонституция Российской Федерации- Основной законы страны, базисный акт в сфере охраны здоровья, закрепляет следующие принципы (ст. 41):«1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию» [1].Законодательство данной области базируется на общепризнанных международных нормах в соответствии с п. 4 ст. 15 Конституции РФ и ст. 7 ГК РФ, общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации являются составной частью ее правовой системы.Центральным актом национального законодательства Российской Федерации, направленным на установление основ здравоохранения в РФ, является федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 22 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (с изменениями на 2 июля 2021 года) (редакция, действующая с 1 октября 2021 года).В нем подчеркивается то, как регулируются отношения граждан, органов государственной власти и управления, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан. Наряду с Основами на правовое регулирование здравоохранения в РФ направлены многие другие законодательные акты (специальные федеральные законы). В частности, можно выделить:- Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. №157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (с изменениями на 2 июля 2021 года);- Федеральный закон от 8 января 1998 г. №3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (с изменениями на 8 декабря 2020 года);- Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (редакция, действующая с 31 октября 2021 года);- Федеральный закон от 10 января 2002 г. №2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" и мн. др.Важно подчеркнуть, что законодательные акты республик в составе Российской Федерации, правовые акты автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга не должны ограничивать права граждан в области охраны здоровья, установленные Основами [5].Наряду с законодательными актами на правовое регулирование здравоохранения в РФ направлены и подзаконные акты (указы Президента РФ и постановления Правительства РФ), а также ведомственные акты. Среди подзаконных нормативных актов можно выделить:- Указ Президента РФ от 20 апреля 1993 г. №468 "О неотложных мерах по обеспечении: здоровья населения Российской Федерации" (с изм. и доп. от 7 ноября 1997 г.;- Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 "О порядке признания граждан инвалидами" (с изменениями на 26 ноября 2020 года).;- Постановление Правительства РФ от 27 октября 2003 г. №646 "О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)";- Положение о военно-врачебной экспертизе (утв. постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. №123) и др.Также можно выделить следующие ведомственные нормативные акты- Приказ Минздрава РФ от 2 июля 1999 г. №274 "О порядке регистрации изделий медицинского назначения и медицинской техники отечественного производства в Российской Федерации" (с изменениями от 13 декабря 2001 г.)- Положение об организации психологической и психиатрической помощи пострадавшим е чрезвычайных ситуациях, утвержденное приказом Минздрава РФ от 24 октября 2002 г. №325;- Постановление Совета Министров - Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. №377 "С реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (с изменениями от 23 мая, 31 июля 1998 г., 21 июля 2000 г., 8 мая 23 сентября 2002 г.);- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30 мая 2003 г. №108 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.4.1328-03" [6].Подзаконные нормативные акты не должны противоречить законодательным актам и применяются в целях урегулирования конкретного вопроса. В соответствии с Указом Президента РФ №668 от 14 октября 2014 г. «О совершенствовании порядка опубликования нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти» такие нормативные документы, подлежат регистрации в Минюсте России и официальному опубликованию е "Российской газете" или в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. В соответствии с п. 12 Указа Президента РФ №668 данные нормативные акты вступают в силу по истечении десяти дней после их официального опубликования, если в самом акте не предусмотрен иной срок их вступления в силу.2. Основы законодательства РФ об охране здоровья гражданОсновы законодательства РФ об охране здоровья граждан разработаны на основании Конституции РФ и приняты в 1993 году. Основы включают в себя 12 разделов 69 статей. В основах законодательства говорится, «охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера». Направлены эти меры на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека. Конституция РФ и государственные законодательные акты гарантируют охрану здоровья каждого человека.Основными принципами охраны здоровья граждан являются:Соблюдение прав каждого гражданина в области охраны здоровья.Проведение комплекса профилактических мероприятий.Доступность медико-социальной помощи.Социальная защищённость граждан в случае утраты здоровья.Ответственность органов государственной власти за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.Основы законодательства регулируют отношения граждан и органов власти и управления. В основах законодательства определены:Задачи законодательства РФ об охране здоровья граждан.Определение ответственности и компетенции РФ по вопросам охраны здоровья граждан.Правовое регулирование деятельности различных учреждений и организаций в области охраны здоровья граждан.Определение прав и установление гарантий граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья.Определение прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников.В компетенцию органов РФ, республик в её составе, краев, областей входят следующие положения:Они могут принимать и изменять федеральные законы об охране здоровья граждан;Разрабатывают меры по защите прав и свобод человека в области охраны здоровья;Разрабатывают программы развития здравоохранения на данной территории;Могут устанавливать структуру органов управления здравоохранением;Определяют бюджет на охрану здоровья граждан;Занимаются вопросами охраны окружающей среды;Устанавливают единую систему учета и отчётности в учреждениях здравоохранения;Занимаются подготовкой медицинских и фармацевтических работников;Разрабатывают программы обязательного медицинского страхования;Координируют деятельность органов государственной власти и управления;Координируют научные исследования;Устанавливают порядок проведения медицинской экспертизы;Устанавливают порядок сертификации и лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности [1].Что касается организационных вопросов в области охраны здоровья населения, то в основах законодательства определены полномочия высших органов государственной власти и управления в области охраны здоровья граждан.К ним относятся:принятие и утверждение, законов;утверждение бюджета;разработка программ по развитию совершенствованию здравоохранения;финансирование системы охраны здоровья граждан.К государственной системе здравоохранения относятся МЗ РФ, МЗ республик в составе РФ, органы управления з/о края и областей, а также все ЛПУ, НИИ, аптеки, образовательные, санитарно - профилактические учреждения, бюро судебно-медицинской экспертизы, учреждения по производству медицинских препаратов и медицинской техники, относящиеся к государственной собственности.К муниципальной системе здравоохранения относятся муниципальные органы управления з/о и все медицинские учреждения, находящиеся в муниципальной собственности.К частной системе здравоохранения относятся ЛПУ и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности.Все медицинские учреждения независимо от форм собственности должны иметь лицензию и сертификат на избранный вид деятельности.Выдачу таких документов производят специально созданные при органах управления з/о лицензионные и сертификационные комиссии.Отдельным разделом основ законодательства является раздел IV - Права граждан в области охраны здоровья.Граждане РФ имеют право на охрану здоровья. Это право обеспечивается охранной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда и быта, отдыха, воспитания, обеспечения граждан. Здесь также говорится о необходимости производства и реализации доброкачественных продуктов питания и предоставлению населению доступной медико-социальной помощи [3].Граждане РФ имеют право на получение своевременной и достоверной информации о фактах, способствующих на него вредное влияние.Если человек заболел или утратил трудоспособность, он имеет право на медико-социальную помощь, куда входят все лечебные и оздоровительно-профилактические мероприятия.Граждане РФ имеют право на бесплатную медицинскую помощь, которая оказывается в государственных и муниципальных системах здравоохранения в соответствии с программами обязательного страхования.Граждане РФ имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими и корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, таких граждан определяет Правительство РФ.В основах законодательства определены также права отдельных групп населения в области охраны здоровья:Право семьи.Права беременных женщин и матерей.Права несовершеннолетних.Права военнослужащихПрава граждан пожилого возрастаПрава инвалидовПрава граждан, попавших в чрезвычайные ситуации.Права заключённых, находящихся в местах лишения свободы.Отдельный раздел основ законодательства посвящён гарантиям при осуществлении медико-социальной помощи гражданам. В частности, говорится, что каждый гражданин имеет гарантированное право на первичную медико-санитарную помощь, на оказание скорой и неотложной помощи, на получение необходимой специализированной помощи [4].В законодательстве подчёркивается, что государством запрещено медицинским работникам удовлетворять просьбы больных об ускорении их смерти при тяжёлых неизлечимых болезнях, смерти при тяжёлых неизлечимых болезнях.3. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровьяСогласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья и право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования [2].Обращаясь в медицинскую организацию, каждый становится пациентом. В этой связи действующее законодательство предоставляет права и налагает ряд обязанностей. Права пациента универсальны, они действуют в любой ситуации оказания медицинской помощи.Права граждан в области охраны здоровьяПраво на выбор врача и выбор медицинской организации:Для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи Вы вправе выбирать поликлинику или больницу, а также врача с учетом его согласия. При выборе врача и медицинской организации Вы имеете право в доступной для Вас форме получить информацию о медицинской организации и о ее деятельности, также о врачах, об уровне их образования и квалификации. Пациент вправе требовать замены лечащего врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель отделения или медицинской организации должен содействовать выбору пациентом другого врача.Право на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья:Федеральный закон и принятые в его исполнение подзаконные акты предлагают пациенту занимать более активную позицию при решении вопросов охраны собственного здоровья, детально регламентируя требования к информированию пациентов о правах и обязанностях, о состоянии здоровья, о факторах, влияющих на здоровье, предоставлению иной информации, необходимой пациенту, чтобы стать полноправным участником процесса оказания медицинской помощи. Один из инструментов реализации этого права — информированное добровольное согласие, которое является необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства.Информированное добровольное согласие — это осознанное личное согласие пациента или его представителя на медицинское вмешательство, данное на основе полной и всесторонней информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах. Эта информация должна быть сообщена Вам лечащим врачом или иным медицинским работником в доступной для понимания форме, то есть процесс информирования должен производиться таким образом, чтобы у несведущего человека появилась определенная компетентность относительно состояния его здоровья, и тех манипуляций, которые планируют по отношению к нему выполнить медицинские работники, показаниях и противопоказаниях к лечению. Это особенно важно, если предстоит оперативное вмешательство. При выборе поликлиники для оказания первичной медико-санитарной помощи на срок такого выбора Вы также даете согласие на определенные виды медицинского вмешательства. Полученное согласие подписывается пациентом или его представителем и включается в медицинскую документацию [3].Информация о состоянии здоровья не может быть Вам предоставлена против Вашей воли.В процессе оказания медицинской помощи и в последующем пациент вправе непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние Вашего здоровья, получать документы, их копии и выписки из медицинских документов, в том числе для консультации у других специалистов.Право на получение консультаций врачей-специалистов:Российские пациенты пользуются этим правом редко. Не только врач, но и пациент вправе решать, что ему требуется консилиум или консультация специалиста. Но это право имеет и определенные ограничения. Например, если нет возможности созвать консилиум или отсутствует соответствующий врач-специалист, пациенту будет отказано в этом праве. Одним из вариантов реализации этого права является использование «второго мнения». В этом случае пациенту или его представителю необходимо запросить соответствующие медицинское документы (или их копии) и обратиться за консультацией к другому врачу.Право на отказ от медицинского вмешательства:Пациент вправе отказаться от медицинского вмешательства, причем такой отказ может быть, как полным, так и частичным: Пациенты правомочны отказаться от лечения или не согласиться с каким-то конкретным предложением врача, но продолжить у него лечиться, отказаться от предложенных манипуляций или методов лечения. При отказе от медицинского вмешательства пациенту в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.В ряде жестко определенных Федеральным законом случаев медицинское вмешательство может производиться без согласия пациента, например, когда это необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, если состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю, или по решению суда в случаях и в порядке, которые установлены законом.Право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.Заболевания сопровождаются болезненными проявлениями, которые мешают человеку жить полноценной жизнью. Поэтому, несмотря на то, что медицина считает своей первичной целью лечение заболевания, сохранение и продление жизни, законодательство установило данное право пациента. Этому праву следует обязанность медицинского персонала доступными способами и средствами облегчать боль. Недопустимо применение болезненных методов диагностики или лечения без должного обезболивания [3].Право на получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях:Здоровый человек ест то, что ему нравится. Заболев, люди активно принимают лекарственные средства и забывают о таком надежном и постоянно действующем лечебном средстве, как диетическое питание. Правильно подобранная диета больного имеет большое значение не только для восстановления происходящих во время болезни потерь в организме и для поддержания сил, но и как действенное лечебное средство. Современной наукой установлено, что при любом заболевании пищевой рацион оказывает определенное воздействие, а в ряде случаев имеет решающее влияние на течение и исход болезни.Право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям:В соответствии с Федеральными законами «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и «О радиационной безопасности населения» указанное право реализуется посредством создания в медицинских организациях условий, безопасных с позиции санитарных правил и норм, то есть тех, при которых внешние факторы не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека. Пациентам необходимо знать, что существует достаточно обширный перечень санитарных нормам и правил, призванных обезопасить его от различного рода негативных последствий нарушения санитарно-гигиенических требований, таких как внутрибольничные инфекции, послеоперационные осложнения, вызванные нарушениями гигиены со стороны медицинского персонала, осложнения после различного рода манипуляций, выполненных с нарушением требований. Выполнение санитарных норм и правил при оказании медицинской помощи контролирует Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека [3].Право на защиту сведений, составляющих врачебную тайну:Сведения о факте обращения за оказанием медицинской помощи, состоянии здоровья больного и диагнозе, иные сведения, полученные при медицинском обследовании пациента и его лечении, составляют врачебную тайну. Медицинские организации обязаны создать систему организационных и технических мероприятий, направленных на обеспечение конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну. Право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинском помощи:Если вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей был причинен вред здоровью пациента или наступила смерть, виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в полном объеме и в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации, в том числе компенсировать моральный вредПраво на допуск адвоката или законного представителя для защиты прав:Пациент, ослабленный человек в тяжелой жизненной ситуации, должен иметь дополнительные гарантии того, что его законные интересы будут защищены. Одной из таких гарантий является предоставленное Федеральным законом право на допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя, которые имеют право свободного доступа к пациенту в период стационарного лечения. Одному из родителей или иному члену семьи предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему стационарной помощи в течение всего периода лечения, а при совместном нахождении с ребенком в возрасте до четырех лет (при наличии медицинских показаний — с ребенком старше данного возраста) представляются спальное место и питание. Указанное право может быть ограничено лечащим врачом, например, при карантине в отделении или пребывании пациента в отделении реанимации. В таком случае представителю пациента для получения интересующей его информации необходимо обратиться к лечащему врачу, который обязан в определенные часы принимать посетителей, и во взаимодействии с ним решать вопросы обеспечения прав доверителя или ребенка. Право на допуск священнослужителя и на предоставление условий для отправления религиозных обрядов:В процессе лечения и ухода пациенту особенно важна поддержка семьи, родственников и друзей, а также духовная поддержка. Исходя из принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи, Федеральный закон устанавливает единственное ограничение к отправлению в условиях стационара религиозных обрядов — когда такие действия нарушают внутренний распорядок, то есть препятствуют нормальному функционированию учреждения [3].Федеральным законом установлено требование соблюдения медицинскими работниками этических и моральных норм. Уважительное отношение к пациенту — часть профессиональных обязанностей врача. Бестактное и пренебрежительное отношение к больному может послужить поводом к истребованию компенсации морального вреда.В случае нарушения прав сам пациент или его представитель вправе обратиться жалобой к непосредственному руководителю виновного медицинского работника или иному должностному лицу медицинской организации, в которой ему оказывается медицинская помощь, в органы управления здравоохранением.Обязанности граждан в сфере охраны здоровья:Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.Реализация пациентом своих прав не должна препятствовать медицинскому персоналу в выполнении профессиональных обязанностей, создавать неудобства для других пациентов и, тем более, нарушать их права. В этой связи можно выделить следующие обязанности пациента:представить врачу полную и достоверную информацию о своем здоровье (от этого во многом зависит качество Вашего лечения);соблюдать правила внутреннего распорядка медицинской организации, общепризнанные правила и нормы поведения в общественных местах;выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача.
Заключение
Таким образом, “Основы законодательства РФ о защите здоровья граждан”, охватывают вопросы здравоохранения касательно всех слоев населения, а также, и пациентов, то есть получателей медицинской помощи, и медицинских работников, то есть лиц, предоставляющих медицинскую помощь. Федеральный закон “ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” не единственный правовой документ, охраняющий здоровье граждан. Регламентируют соблюдение этого неотъемлемого права человека и другие нормативные акты, например, Конституцией Российской Федерации, закон о медицинском страховании.Также в работе были выделены основные права и обязанности граждан в сфере здравоохранения, Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Список использованных источников
1. Конституция Российской Федерации [Электронный ресурс]: (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020) // СПС «Консультант плюс»2. Федеральный закон Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ (с изменениями на 2 июля 2021 года) (редакция, действующая с 1 октября 2021 года) // СПС «Консультант плюс»3. Азаров, А.В. Обеспечение и защита прав граждан при оказании медицинской помощи / А.В. Азаров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 192 с. 4. Гагаринов, А.В. Правовые основы здравоохранения: учебник для вузов / А.В. Гагаринов. – М.: Академия, 2016. – 192 с.5. Мачульская Е.Е. Право социального обеспечения: учебник / Е.Е. Мачульская. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Издательство Юрайт; ИД Юрайт, 2017. - 575 с. 6. Сулейманова Г.В. Право социального обеспечения / Г.В. Сулейманова. - Изд. 3-е, доп. и перераб. - Ростов н/Д : Феникс, 2016. - 350 с.