Анатомия, гистология, физиология, патфизиология слюнных желез, и диагностические тесты их патологических состояний.

Введение
Актуальность темы исследования. Появление птиализма у животного вызывает предположение о поражении слюнных желез. Воспаление с образованием мукоцеле — довольно частое явление, которое требует хирургического лечения. Другие патологии слюнных желез, встречающиеся значительно реже, также описаны в данной работе.Слюнные железы подвержены многочисленным поражениям, которые в основном провоцируются механическим нарушением на уровне преддверия ротовой полости.Цель данной работы – рассмотреть анатомию, гистологию, физиологию, патофизиологию слюнных желез, и диагностические тесты их патологических состояний.Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:- изучить анатомию и гистологию слюнных желез;- рассмотреть физиологию слюнных желез;- охарактеризовать патофизиологию слюнных желез;- изучить диагностические тесты патологических состояний слюнных желез.1. Анатомия и гистология слюнных железКошки и собаки имеют 5 пар слюнных желез.5715871855Рисунок 1 – Анатомия слюнных железОколоушная слюнная железа (glandula parotis) небольшого размера (вторая по величине среди других желез), зернистая и имеет форму треугольника. Этот орган покрыт соединительнотканной капсулой и является сложной альвеолярно-трубчатой железой белкового (серозного) типа. Слюнная железа расположена у основания уха между задним краем нижней челюсти и крылом атланта. Задняя часть ее основания имеет выемку для ушной раковины, которая копирует ее поверхность. Выводной проток (стенонов проток) имеет очень тонкую стенку. Он выходит из нижнечелюстного края железы, наискось пересекает поверхность большой жевательной мышцы (m. masseter) и открывается в виде низкого соска (papilla parotidea) в защечную область, которую называют преддверием ротовой полости (vestibulum oris), на уровне 3-4 или 5 моляров у собаки и 2 моляра у кошки. Иногда вдоль экскреторного протока персистируют добавочные железы.Подчелюстная (нижнечелюстная) слюнная железа (glandula mandibularis) крупная, дискообразной (округлой) формы, светло-желтого цвета. Она расположена неглубоко в подчелюстном пространстве, частично укрыта околоушной слюнной железой и лежит вентрально по отношению к последней. Выделение слюны происходит через выводной проток Вартона, который имеет утолщенные стенки и выходит рядом с уздечкой языка (frenulum linguae).Подъязычная слюнная железа располагается ростролатерально по отношению к основанию языка (в подъязычной складке слизистой оболочки дна полости рта — plica sublingualis). Она, в отличие от других желез, не имеет хорошо развитой капсулы и разделяется на две дольки: переднюю многопротоковую и заднюю однопротоковую. Задняя (gl. sublingualis monostomatica) опорожняется через основной (бартолиевый) подъязычный проток, который в основном выходит вместе с протоком Вартона. Передняя многопротоковая подъязычная слюнная железа (gl. sublingualis polistomatica) менее развита, имеется у всех животных и находится медиально от боковой язычной мышцы. Ее экскреция осуществляется через 8-12 выводных протоков Ривинуса, которые впадают в бартолиевый проток или открываются через отверстия, расположенные латерально по отношению к краниовентральному краю уздечки языка на сосочке. У кошки задняя доля подъязычной железы отсутствует.Щечные (молярные) железы (gl. buccales) делятся на дорсальную и вентральную (gl. Buccalis dorsales et ventrales). Следует обратить внимание на то, что вентральная щечная железа у собаки отсутствует. Дорсальная щечная железа смещена в сторону орбиты глаза медиально от скуловой дуги, вследствие чего она получила название скуловой железы (gl. zygomatique). Она имеет 4-5 мелких выводных протока (или один крупный проток Нюка), которые открываются в защечное пространство на уровне последнего верхнего коренного зуба (моляра).2. Физиология слюнных железСлюна собаки и кошки представлена серозной (белковой) частью, вырабатываемой околоушной слюнной железой, и слизистой частью, которую продуцируют другие слюнные железы.Физиологически нормальная слюна без цвета и запаха, с рН около 7,5. По сравнению с таковой у человека, она содержит большее количество мочевины (0,1-0,3 г/л). Слюна содержит натрий, калий и немного кальция, а также альбумин, муцин, аминокислоты, следы глюкозы, витамины, ферменты (лактоферин, лизоцим, лактопероксидаза) и иммуноглобулины А. Ее секреция вызывается как вкусовым (подчелюстная и подъязычная слюнные железы), так и механическим (околоушная слюнная железа) раздражителями.Слюна выполняет следующие основные функции:увлажняет полость рта;участвует в терморегуляции, что очень важно у плотоядных;участвует в переваривании корма;играет роль смазки в ротовой полости для обеспечения быстрого прохода большого количества корма.секретирует субстанции эндогенного (мочевина, эстрогены) и экзогенного происхождения (иод, ртуть, антибиотики и т.д.);защищает зубы.Защита зубов обеспечивается в результате:механической циркуляции, которая облегчается движением языка, щек, а также смачивания муцином;физико-химических свойств муцина, который включает в себя микроорганизмы, иммуноглобулины А (Ig A), что создает локальный иммунитет, а также соли кальция, защищающие эндодонт (Эндодонт (гр. endon, внутри; odous, odontose, зуб). Пульпа зуба.);наличия мочевины, которая также играет определенную роль в профилактике кариеса.3. Патофизиология слюнных железПоражения слюнных желез у кошек и собак можно классифицировать как врожденные, травматические, воспалительные и онкологические.Специального исследования о частоте нарушений выделения слюны и атрезии слюнных протоков у собаки не проводили. Гиперсаливация с расширением протока околоушной слюнной железы конгенитальной природы описана у двух собак. У молодого животного чрезмерный птиализм в основном сопровождается нарушением формирования губ.Травмы желез. Травмы околоушных слюнных желез или их выводных протоков довольно редко диагностируют, так как их рубцевание в основном протекает спонтанно. Иногда отмечают появление фистулы. Наиболее часто это связано с укусами, проведением хирургической операции на слуховом проходе (резекция, ампутация), а также с отитом, абсцессами в области коренных зубов или с лечением зубов.Подчелюстная железа, инкапсулированная в фиброзную ткань, редко травмируется.Наиболее частой причиной поражения слюнных желез является мукоцеле (сопровождается cкоплением слюны).Мукоцеле (лат. mucus; гр. kele, опухоль)— опухоль, формирующаяся в слезном мешке, когда отмечается нарушение проводимости слезных канальцев и обструкция носового канала.Аккумуляция слюны происходит в полости слюнных желез, которые не обладают достаточной упругостью стенок для обеспечения эвакуации (в основном это отмечают в подъязычной железе). Карликовые породы, а также пудель и немецкая овчарка предрасположены к развитию такой патологии. Причина образования мукоцеле не установлена (возможно, этому могут способствовать травмы или персистенция инородного тела). Клинически заболевание проявляется развитием отека (рис. 2) или вздутием ткани под языком (ранула, или так называемая ретенционная киста), которая иногда повреждается в результате трения о зубы. 1872615137541000Рисунок 2 – Мукоцеле у лабрадора (следует обратить внимание на отек у основания языка)15386054895215Язык при этом смещается в сторону по отношению к повреждению (рис. 3). В некоторых случаях отмечают затруднения во время актов глотания и дыхания.Рисунок 3 – Вздутие подъязычной ткани при развитии мукоцелеСиалолит — это камень, образующийся в слюнном протоке, состоящий из фосфатов, карбонатов кальция или магния (редко встречается у собак). Сиалолиты могут закупорить слюнный проток и вызвать болевую реакцию. Некоторые инородные тела также могут спровоцировать образование конкрементов. В такой ситуации железа часто подвергается атрофии.Камни можно выявить с помощью пальпации или рентгенографического исследования. Лечение осуществляют рассечением слюнного протока, чтобы удалить конкремент, или удаляют всю поврежденную железу.Воспаления и абсцессы желез. Воспаление слюнных желез встречается исключительно редко у собак и кошек. Оно может возникнуть в нижнечелюстных железах, так как эти железы заключены в ригидную (жесткую) капсулу, которая обеспечивает лишь незначительную дилатацию органа. Любое воспаление быстро приводит к некрозу. По мнению некоторых авторов, причиной этого заболевания является вирусная инфекция. У животного появляется сильная болевая реакция во время приема корма или при проведении манипуляции.Опухоли желез. Опухоли слюнных желез встречаются очень редко (0,2% случаев). В среднем их появление соответствует десятилетнему возрасту животного. Эти опухоли пальпируют на уровне горла или ротовой полости; в некоторых случаях они могут вызвать деформацию глазного яблока.1929130589978500Опухоли слюнных желез поражают в основном околоушную и нижнечелюстную слюнные железы (рис. 4). Рисунок 4 – Опухоль нижнечелюстной железыВ основном речь идет о злокачественных новообразованиях: аденокарцинома (50% у собак, 85% у кошек). Они являются первичными и метастазируют в близлежащие лимфатические узлы, а также легкие, печень, поджелудочную железу, костную ткань и надпочечники.4. Диагностические тесты патологических состояний слюнных железИсследованию животного предшествует сбор анамнеза (объем выделяемой слюны, наблюдение за животным во время питья и принятия корма). Околоушные и подчелюстные слюнные железы пальпируют через кожный покров, подъязычные и скуловые обследуют у животного, находящегося в состоянии анестезии. Функциональную оценку слюнных желез можно проводить путем нанесения капли атропина, предназначенного для офтальмологического исследования, на язык животного. У здоровой собаки или кошки мы отмечаем проявление обильного слюнотечения, что объясняется горьким вкусом применяемого препарата.Простое рентгенографическое исследование необходимо для обнаружения в слюнных железах камней (сиалолитов). Контрастная рентгенография (сиалография) позволяет выявить повреждение слюнных желез или выводных протоков. Выполняют ее на животном в состоянии общей анестезии. При этом контрастное вещество телебрикс (Telebrix 35) вводят в слюнный проток с помощью катетера для забора мочи у кошки из расчета 1 мл/кг веса. Катетер без труда вводится в проток подчелюстной и околоушной желез.Диагностику мукоцеле осуществляют путем пальпации (мягкое и не болезненное образование) и с помощью пункционной биопсии (макроскопическая картина при заборе материла из образования характеризуется наличием вязкой серозно-геморрагической жидкости). Нанесение на предметное стекло и окрашивание PAS подтверждает наличие слизи. В некоторых случаях хронического течения мукоцеле могут иметь твердую консистенцию без образования жидкости. В данном случае их можно спутать с кистами, абсцессами, камнями и новообразованиями. Дифференциальная диагностика основана на рентгенографическом исследовании и данных анализа образца, полученного методом пункционной биопсии.

Заключение
Таким образом, патология слюнных желез главным образом, характеризуется воспалительным процессом по типу мукоцеле. Для достижения оптимального результата диагноз должен быть поставлен как можно раньше. Лечение этих заболеваний осуществляют главным образом методом хирургического вмешательства.Осмотром можно определить атипичное положение головы, затрудненное глотание и дыхание. Опухают железы при их воспалении. Пальпацией можно установить болезненность, плотность, наличие очагов размягчения и флюктуацию (при абсцессе). Для диагностики природы новообразований делают биопсию, а очагов размягчения — пробный прокол (инцизию).
Список использованной литературы
1. Веремей, Э.И. Патогенетическая терапия в клинической ветеринарной медицине / Э.И. Веремей. - М.: Техноперспектива, 2017. - 738 c.2. Коробов, А. В. Методологические основы к порядку клинического обследования больного животного. Внутренние незаразные болезни животных. Учебное пособие / А.В. Коробов, Г.Г. Щербаков, П.А. Паршин. - М.: Аквариум-Принт, 2018. - 314 c.3. Слюнные железы. - https://veterinarua.ru/pishchevaritelnaya-sistema/55-slyunnye-zhelezy.html (дата обращения: 02.02.2022).