Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов на основе циркония

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время, используя современные методы лечения, возможно заменить отсутствующий зуб в задней части рта. В течение последнего десятилетия зубные имплантаты были предпочтительным выбором, особенно в случаях, когда опорные зубы были здоровы. Особенно в том случае, когда пациенты отказываются от имплантационной терапии с предшествующей реконструктивной хирургией или без нее, или в случае уже восстановленных зубов, зубные имплантаты следует рассматривать, как альтернативное решение, в отличие от обычного несъемного зубного протеза с полным покрытием.

Более того, удаление больших частей зубных тканей для получения макромеханической ретенции становится проблематичным у молодых пациентов с обычно зубы с более крупными камерами пульпы. Существовавшие ранее пломбы могут свести к минимуму удаление тканей зуба и обеспечить ретенцию несъемного зубного протеза с полным покрытием с фиксацией вкладками, превращая его в ультраконсервативный вариант. Эти фиксаторы позволяют лучше сохранить здоровые ткани зуба и упрощают оценку состояния пародонта.

И несмотря на то, что по-прежнему считается золотым стандартом, применение металлокерамических несъемных зубных протезов с полным покрытием, которые имеют некоторые недостатки. К ним относятся потеря ретенции, пигментация мягких тканей или пришеечный вид опорных зубов от непрозрачного до темноватого.

Следовательно, альтернативные материалы достигли определенной степени популярности в ортопедии, например, высокопрочная прессованная керамика, волокна - армированный композит (FRC), а в последнее время - поликристаллы оксида алюминия и тетрагонального циркония (Y-TZP) с керамическим покрытием.

Тем не менее, эти материалы имеют некоторые проблемы, связанные с присущими им свойствами, а именно: высокопрочная прессованная керамика может разрушаться при недостаточной устойчивости приводить к разрушению и появлению микротрещин в композитном облицовочном материале. Возможным объяснением этого явления может быть внутренняя гибкость волокнистого каркаса, которая также может играть важную роль в краевой адаптации армированного композита несъемного зубного протеза с полным покрытием.

Механические свойства диоксида циркония, особенно те, которые связаны с его жесткостью, могут помочь избежать отказов, связанных с армированным композитом и высокопрочной прессованной керамикой. Тем не менее, цирконий по-прежнему представляет собой проблему, когда используются с адгезивными методами из-за их однофазной тетрагональной кристаллической структуры, которая не поддается травлению обычно используемыми агентами, такими как фтористоводородная кислота.

На самом деле, когда проблемы с цементированием могут быть преодолены, несъемные зубные протезы с полным покрытием с фиксацией вкладками из диоксида циркония могут стать хорошей альтернативой другим материалам и вариантам лечения.

Цель курсовой работы: проиллюстрировать технические и клинические процедуры, связанные с размещением несъемных зубных протезов с полным покрытием с фиксацией вкладками, изготовленными из каркаса из диоксида циркония, облицованного прессованной керамической облицовкой и зафиксированного полностью адгезивным способом.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Misch CE, Misch-Dietsh F, Silc J, Barboza E, Cianciola LJ, Kazor C. Posterior implant singletooth replacement and status of adjacent teeth during a 10-year period: a retrospective report. J Periodontol 2008;79:2378–2382.

2. Sailer I, Pjetursson BE, Zwahlen M, Hämmerle CHF. A systematic review of the survival and complication rates of all-ceramic and metal– ceramic reconstructions after an observation period of at least 3 years. Part II: fixed dental prostheses. Clin Oral Impl Res 2007;18:86–96

3. Edelhoff D, Spiekermann H, Yildirim M. Metalfree inlay-retained fixed partial dentures. Quintessence Int 2001;32:269–281.

4. Knoernschild KL, Campbell SD. Periodontal tissue responses after insertion of artificial crowns and fixed partial dentures. J Prosthet Dent 2000;84:492–498.

5. Tan K, Pjetursson BE, Lang NP, Chan ES. A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years. III. Conventional FPDs. Clin Oral Impl Res 2004;15:654–666.

6. Sorensen JA, Cruz M, Mito WT, Raffeiner O, Meredith HR, Foser HP. A clinical investigation on three-unit fixed partial dentures fabricated with lithium disilicate glass ceramic. Pract Periodontics Aesthet Dent 1999:11;95–106.

7. Göhring TN, Roos M. Inlay-fixed partial dentures adhesively retained and reinforced by glass fibers: clinical and scanning electron microscopy analysis after five years. Eur J Oral Sci 2005;113:60–69.

8. Wolfart S, Bohlsen F, Wegner SM, Kern M. A preliminary prospective evaluation of allceramic crown-retained and inlay-retained fixed partial dentures. Int J Prosthodont 2005;18:497–505.

9. Ohlmann B, Rammelsberg P, Schmitter M, Schwarz S, Gabbert O. All-ceramic inlay-retained fixed partial dentures: preliminary results from a clinical study. J Dent 2008;36:692–696.

10. Monaco C, Ferrari M, Caldari M, Baldissara P, Scotti R. Comparison of 2 bonding systems and survival of fiberreinforced composite inlay fixed partial dentures. J Prosthodont 2006;19:577–585.

11. Monaco C, Krejci I, Bortolotto T, Perakis N, Ferrari M, Scotti R. Marginal adaptation of 1 fiber-reinforced composite and 2 all-ceramic inlay fixed partial denture systems. Int J Prosthodont 2006;19:373–382.

12. Denry I, Kelly JR. State of the art of zirconia for dental applications. Dent Mater 2008;24:299–307.

13. Dietschi D, Duc O, Krejci I, Sadan A. Biomechanical considerations for the restoration of endodontically treated teeth; a systematic review of the literature – Part 1. Composition and micro- and macrostructure alterations. Quintessence Int 2007;38:733–743.

14. Cox CF, Tarim B, Kopel H, Gürel G, Hafez A. Technique sensitivity: biological factors contributing to clinical success with various restorative materials. Adv Dent Res 2001;15:85–90.

15. Bertschinger C, Paul SJ, Lüthy H, Schärer P. Dual application of dentin bonding agents: effect on bond strength. Am J Dent 1996;9:115–119.

16. Türp JC, Greene CS, Strub JR. Dental occlusion: a critical reflection on past, present and future concepts. J Oral Rehabil 2008;35:446–453.

17. Woody TL, Davis RD. The effect of eugenol-containing and eugenol-free temporary cements on microleakage in resin bonded restorations. Oper Dent 1992;17:175–180.

18. Bergenholtz G. Effect of bacterial products on inflammatory reactions in the dental pulp. Scand J Dent Res 1977;85:122–129.

19. Meffert RM. Periodontitis and periimplantitis: one and the same? Pract Periodontics Aesthet Dent 1993;5:79–80, 82.

20. Wolfart S, Bohlsen F, Wegner SM, Kern M. A preliminary prospective evaluation of allceramic crown-retained and inlay-retained fixed partial dentures. Int J Prosthodont 2005;18:497–505.