Особенности сахарного диабета у людей старших возрастных групп, переживших в детстве блокаду Ленинграда

Актуальность темы исследования. Известно, что генетическая предрасположенность частично определяет индивидуальную предрасположенность к сахарному диабету, но важными факторами глобальной эпидемии сахарного диабета является также изменение привычного стереотипа питания, в том числе и длительные периоды голодания в детстве (ВОЗ, 1990). В некоторых исследованиях изучалась связь между условиями жизни в раннем детстве и здоровьем в пожилом возрасте. В ряде научных работ опубликованы результаты изучения состояния здоровья взрослых людей, переживших длительные периоды голодания людей во время событий Второй мировой войны, в частности, во время блокады Ленинграда 1941-1944 годов и во время оккупации в 1944-1945 годы территории Голландии.
Среди взрослых пациентов, подвергшихся голоданию в детском возрасте, отмечалась более высокая частота заболеваний органов опорно-двигательного аппарата, развития инсульта, артериальной гипертензии, регистрировалось раннее возникновение и осложнённое течение атеросклероза сонных артерий, аорты, коронарных артерий и других заболеваний и клинических состояний. Проведенные исследования показали, что низкая масса тела при рождении связана с развитием ИБС, сахарного диабета либо резистентности к инсулину, артериальной гипертензии во взрослой жизни.  Эти наблюдения привели к возникновению гипотезы о биологическом либо социальном программировании ряда соматических заболеваний у взрослого человека еще на этапе его внутриутробного или постнатального развития.
Блокада Ленинграда, которая длилась 872 дня (с 8 сентября 1941 г. по 27 января 1944 г.)  До начала Великой Отечественной Войны, в Ленинграде, проживало свыше 3 млн человек . После прорыва блокады города были подсчитаны невосполнимые людские потери и на Нюрнбергском трибунале ( ноябрь 1945 – октябрь 1946 гг ) были озвучены цифры невосполнимых людских потерь: в блокированном  Ленинграде от обстрелов и бомбежек погибло 16 747 человек, ранено  было 33 782, погибло от голода 632 253 человека. Большинство этих смертей произошло во время зимы ноября 1941 г.- февраль 1942 г. Минимальный хлебный паек, составлявший основной продукт питания, был отмечен в ноябре-декабре 1941 года и составлял 250 граммов для рабочих и 125 граммов для иждивенцев, в том числе для подростков старше 12 лет. В это время средний дневной рацион ленинградцев , получавших продукты как иждивенцы, снизился до 400 ккал. На основе проведенных исследований актуальным является изучение особенностей сахарного диабета у людей старших возрастных групп, переживших в детстве блокаду Ленинграда.(слайд 3).
Цель исследования: Целью данной работы является определение особенностей сахарного диабета у людей старших возрастных групп, переживших в детстве длительные периоды голоданияРабота разделена на 2 части :1)теоретическая работа: Создана база данных 1023 протокола патологоанатомического вскрытия людей, умерших в госпитале для ветеранов войн, определены критерии включения и исключения пациентов в исследование ， создана анкета для опроса обследуемых пациентов, определены методы статистической обработки данных.2) исследовательская часть: берется кровь для клинического и иммунологического исследования. (слайд 4):
Задачи исследования определить социальный статус у старых людей с сахарным диабетом, переживших в детстве блокаду Ленинграда определить у больных с сахарным диабетом второго типа наличие антител к островкам Лангергансаопределить наличие сопутствующих соматических заболеваний у людей с сахарным диабетом, переживших в детстве блокаду Ленинграда и умерших на отделениях СПб госпиталя для ветеранов войн провести мета-анализ полученных данных(слайд 5)

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ
Слайды переделывайте в соответствии с текстом. Полученные данные представлены на слайдах 11-14 слайдах(слайд 11).При анализе данных по базе исследования частоты совместного распределения по переменным “Узники и жители блокадного Ленинграда» и «СД 1 типа». Тест на наличие ассоциации показывает наличие зависимости между наличием СД 1 типа и статусом Узника и ЖБЛ, коэффициент Крамера также показывает наличие слабой связи (Pearson chi2(1) = 9.7348*** Pr = 0.002, Cramеr's V = 0.0901) Проанализировав влияние факторов, включающих СД 1 типа, на возраст получаем, что напрямую влияет статус ЖБЛ, УОВ работник тыла и гражданские. Эти различия признаны существенными на уровне значимости 10% (УОВ и Работник тыла) и на уровне 1% (УОВ и Гражданские). Также представлено совместное влияние значений статуса, пола и СД 1 типа на средний возраст. Такое взаимное влияние характерно только для СД 1 типа и пола (слайд 12).Проанализировав влияние факторов, включающих СД 2 типа, на возраст получаем, что переменная СД 2 типа существенно влияет на различия среднего возраста. Кроме того, существенные различия существуют по статусу ЖБЛ, УОВ, Работник тыла и Гражданские. Взаимного влияния факторов статуса и СД 2 типа на результат не наблюдается. В исследовании представлена модель дисперсионного анализа для СД 2 типа, из которой ясно, что СД 2 типа влияет на возраст для всех случаев, кроме модели со статусом «Гражданские» в качестве второго фактора, причем сам статус значим. Также представлены значения среднего возраста для групп СД 2 типа (слайд 13).В исследовании проанализированы различия по группам одновременно выделенным по СД 2 типа и переменной «Узники и жители блокадного Ленинграда». Различия по обоим факторам являются значимыми. Группы 1 и 2 не отличаются, то есть, любой вид СД 2 типа определяет различия в возрасте по группам. Также по результатам исследования мы видим, что различия по статусу «Узники и жители блокадного Ленинграда» также значимы (слайд 14).слайде 15:Выводы по результатам исследования представлены на слайде 15:В результате длительного голодания изменяется функционирование регуляторных систем гипоталамус — гипофиз — надпочечники и в случае определенных обстоятельств у человека (пол, возраст, критические периоды развития, неблагоприятная наследственность) возникают пограничные состояния, которые затем могут перейти в заболевания, в том числе и с развитием сахарного диабета. Таким образом, воздействие голода в раннем детстве и особенно в течение первых лет жизни увеличивает риск развития сахарного диабета второго типа в пожилом возрасте, при этом отмечается более раннеевозникновение и высокая частота развития СД у женщин, переживших длительные периоды голодания.В отношении поведенческих факторов риска единого мнения среди исследователей не отмечено. В существующей научной литературе имеется недостаточно информации о связи длительного голодания в детстве с развитием сахарного диабета у людей в старших возрастных группах.(слайд 16):Практические рекомендации будут сделаны по завершении научной работы(слайд 17): Список научных трудов, опубликованных по теме исследования 18 слайд Благодарю за внимание!