Ковид как мультисистемное заболевание

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Коронавирусная инфекция COVID-19 представляет собой актуальную проблему современного общества. Заболевание, вызванное вирусом SARS-CoV-2, получило широкое распространение в мире и привело к масштабной пандемии. Несмотря на разработку вакцин, COVID-19 продолжает оставаться серьезной угрозой для здоровья людей. Одной из важных проблем являются отдаленные последствия перенесенной коронавирусной инфекции. У многих пациентов наблюдаются длительные мультисистемные нарушения со стороны различных органов и систем, снижение качества жизни, так называемый постковидный синдром. Детальное изучение и анализ долгосрочных последствий COVID-19 крайне важны для понимания патогенеза заболевания и разработки эффективных методов реабилитации и восстановления пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Поэтому тема предлагаемого исследования, посвященного изучению мультисистемных проявлений ковида, является чрезвычайно актуальной и значимой для современной медицинской науки и практики.
Объект исследования. Пациенты, перенесшие COVID-19.
Предмет исследования. Мультисистемные проявления COVID-19.
Цель работы. Изучить воздействие коронавирусной инфекции COVID-19 на различные системы человеческого организма.
Задачи работы:
    −    исследовать строение и свойства коронавируса COVID-19;
    −    определить влияние COVID-19 на дыхательную систему, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, эндокринную систему и нервную систему;
    −    проанализировать кожные проявления COVID-19;
    −    оценить постковидный синдром: симптомы и осложнения;
    −    обозначить классификацию и формы течения COVID-19.
Степень разработанности. Недостаток знаний об особенностях клинического течения новой инфекции в ряде случаев могли приводить к несбалансированному использованию госпитального фонда, даже в развитых странах. Например, в Италии в первые месяцы пандемии COVID-19 показатель летальности достигал 10% (Santacroce L. et al., 2020). В Швеции слабые ограничения, применяемые в первый год пандемии, послужили причиной существенного роста показателей заболеваемости и смертности (Yarmol-Matusiak E.A. et al., 2021). Важнейшим этапом борьбы с пандемией в дальнейшем явилось внедрение эффективных профилактических и лечебных препаратов, а также методов специфической диагностики.
Научная новизна. На основании результатов комплексного клинико-инструментального исследования, выявлена структура клинически значимых осложнений и причин летального исхода у реанимационных пациентов с вирусной пневмонией, вызванной SARS-CoV-2. Впервые продемонстрированы уровни маркеров апоптоза и воспаления, их динамика при осложненном течении и неосложненном течении, благоприятном исходе и летальном исходе у реанимационных пациентов с вирусной пневмонией, вызванной SARS-CoV-2. Впервые установлен прогностический комплекс маркеров, включающий в себя уровни маркеров апоптоза и воспаления у реанимационных пациентов с вирусной пневмонией, вызванной SARS-CoV-2.
Методологическая основа. Системный подход, междисциплинарный анализ.
Теоретическая основа. Команда ученых под руководством Магнуса Гисслена из Гетеборгского университета на протяжении полугода наблюдала за 100 пациентами с подтвержденным ковидом. Из них у 24-х человек была легкая форма болезни, у 28-ми умеренная тяжесть и у 48-ми больных — тяжелая форма. Кроме того, исследователи пригласили группу контроля — людей, не зараженных коронавирусом (51 человек). У инфицированных COVID-19 трижды брали анализ крови: во время острой фазы болезни, через 3 месяца после нее и спустя еще 3 месяца (итого через полгода). Специалисты проверяли несколько показателей, которые считаются биомаркерами повреждения нервных клеток: глиальный фибриллярный кислый протеин (GFAP), тонкий полипептидный нейрофиламент (NFL) и др. Исследования такого рода проводятся только в научных центрах
Теоретическая и практическая значимость. Практическая значимость проведенного исследования состоит в возможности использования маркеров воспаления и апоптоза в качестве ранней диагностики осложненного течения и летального исхода заболевания у реанимационных пациентов с вирусной пневмонией, вызванной SARS-CoV-2. С целью оптимизации маршрутизации, тактики ведения, и улучшения исходов у реанимационных пациентов с вирусной пневмонией, вызванной SARS-CoV-2, сформулированы рекомендации, на основании прогностического комплекса маркеров апоптоза и воспаления. Разработаны и внедрены в клиническую практику показания для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии, показания для патогенетической, антибактериальной и терапии направленной на профилактику тромбоэмболических осложнений, направленные на улучшение качества медицинской помощи и исход заболевания у реанимационных пациентов с вирусной пневмонией, вызванной SARS-CoV-2. 
Структура работы. Работа состоит из введения, теоретической и практической части в виде девяти глав, заключения и списка использованных источников.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

    1.    Абуев, У. М. Отношение населения к вакцинации от ковид—19 как составляющая национальной безопасности / У. М. Абуев, М. М. Шаллаев // Неделя науки 2021 : Сборник тезисов, Ростов‐на‐Дону, Таганрог, 19 апреля — 28  2021 года. Том Часть 2. — Ростов‐на‐Дону, Таганрог: Издательство Южного федерального университета, 2021. — С. 231—234.
    2.    Бадян, В. И. Пандемия ковид—19 как вызов процессу Молдово—приднестровского урегулирования / В. И. Бадян // Аналитический бюллетень Института социально—политических исследований и регионального развития. — 2020. — № 1—2(4—5). — С. 102—106.
    3.    Боброва, Е. В. Клинический случай новой коронавирусной инфекции с мультисистемным воспалительным синдромом у ребенка / Е. В. Боброва // Молодежный инновационный вестник. — 2021. — Т. 10, № S1. — С. 337—340.
    4.    Бовыкин, К. А. Ковид—диссидентство как форма недоверия власти в РФ / К. А. Бовыкин // Социальная консолидация и социальное воспроизводство современного российского общества: ресурсы, проблемы, и перспективы : Материалы VIII Международной научно—практической конференции, Иркутск, 21 февраля 2022 года / Под общей редакцией О.А. Полюшкевич. — Иркутск: Иркутский государственный университет, 2022. — С. 245—250.
    5.    Богловская, Е. Б. Система внутрикорпоративных коммуникаций: как выдержать «тест на ковид» / Е. Б. Богловская // Медиа в современном мире. 60—е Петербургские чтения : сборник материалов Международного научного форума. В 2 т., Санкт—Петербург, 30 июня — 02  2021 года. Том 2. — Санкт—Петербург: ООО «Медиапапир», 2021. — С. 248—250.
    6.    Болдырева, М. Г. Мультисистемный воспалительный синдром — клинический случай / М. Г. Болдырева, И. А. Наитова // Forcipe. — 2022. — Т. 5, № S3. — С. 630.
    7.    Бохан, Н. А. Взаимосвязь между тяжестью повреждения миокарда и исхода заболевания у пациентов с ковид—пневмонией / Н. А. Бохан, И. В. Корнелюк // Сборник научных трудов I Межвузовской конференции по актуальным вопросам соматических заболеваний : Сборник научных трудов, Москва, 09—10 июня 2022 года. — Москва: Фонд содействия развитию кардиологии «Кардиопрогресс», 2022. — С. 5.
    8.    Влияние изоляции в период эпидемии Ковид—19 на частоту аллергических заболеваний у детей / Е. С. Нишева, Н. Б. Платонова, Т. Г. Бутырина [и др.] // Воронцовские чтения. Санкт—Петербург — 2023 : Сборник материалов XVI Всероссийской научно—практической конференции. ПОСВЯЩАЕТСЯ ПАМЯТИ ПРОФЕССОРА  ИГОРЯ МИХАЙЛОВИЧА ВОРОНЦОВА, Санкт—Петербург, 10—11 марта 2023 года. — Санкт—Петербург: Санкт—Петербургское региональное отделение общественной организации «Союз педиатров России», 2023. — С. 52—53.
    9.    Вольский, В. В. Восстановление после заболевания ковид 19 с помощью физических упражнении или дыхательной гимнастикой / В. В. Вольский, Ф. У. Каньязова // НАУКА, ОБРАЗОВАНИЕ, ИННОВАЦИИ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ и современные АСПЕКТЫ : сборник статей VII Международной научно—практической конференции. В 2 ч., Пенза, 10 мая 2021 года. Том 1. — Пенза: Наука и Просвещение, 2021. — С. 199—201.
    10.    Вронская, М. В. Распространение КОВИД—19 как обстоятельство непреодолимой силы в контексте освобождения от гражданско—правовой ответственности / М. В. Вронская // Право и политика. — 2022. — № 11. — С. 1—13.
    11.    Вялых, В. В. Культура отмены как форма проявления авторитаризма в условиях глобальной пандемии ковид—19 / В. В. Вялых, К. А. Проходцев, А. Ф. Телякаева // Kant. — 2023. — № 1(46). — С. 138—142.
    12.    Гуриева, С. Д. Доверие как способ преодоления кризиса на примере ковид—19 / С. Д. Гуриева, Н. В. Клипова // Современные исследования социальных проблем. — 2020. — Т. 12, № 2. — С. 248—265.
    13.    Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID—19, как основание для дифференциальной диагностики с парафарингеальным абсцессом / С. А. Булынко, Ю. Л. Солдатский, Ю. Ю. Новикова [и др.] // Вестник оториноларингологии. — 2022. — Т. 87, № 6. — С. 81.
    14.    Дубровин, А. В. Скандинавская ходьба как метод восстановления и оздоровления после перенесенной инфекции Ковид — 19 / А. В. Дубровин // РЕАЛИЗАЦИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ и ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ в ПСИХОЛОГИИ и ПЕДАГОГИКЕ : сборник статей Международной научно—практической конференции, Уфа, 15 февраля 2022 года. — Уфа: Общество с ограниченной ответственностью «Аэтерна», 2022. — С. 47—53.
    15.    Иммунопатогенез мультисистемного воспалительного синдрома, связанного с COVID—19, у детей / И. М. Османов, И. М. Хегай, И. И. Трунина [и др.] // Иммунология. — 2022. — Т. 43, № 2. — С. 217—223.
    16.    Клинико—лабораторные проявления мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с COVID—19, у детей / Т. П. Макарова, Р. Н. Мамлеев, Ю. С. Мельникова, А. Р. Мусина // Children's Medicine of the North—West. — 2021. — Т. 9, № 1. — С. 238.
    17.    Клинический случай мультисистемного воспалительного синдрома / М. С. Саввина, В. М. Аргунова, Т. Е. Бурцева [и др.] // Якутский медицинский журнал. — 2023. — № 2(82). — С. 135—138.
    18.    Ковид как мультицелевая инфекция: превентивные стратегии управления / В. М. Лахтин, М. В. Лахтин, В. Ю. Давыдкин [и др.] // Эпидемиологический надзор за актуальными инфекциями: новые угрозы и вызовы : Сборник научных трудов Всероссийской научно—практической конференции с международным участием, посвященной 100—летию академика И.Н. Блохиной, Нижний Новгород, 26—27 апреля 2021 года / Под редакцией Н.Н. Зайцевой. — Нижний Новгород: Медиаль, 2021. — С. 55—57.
    19.    Кучин, Н. Как работать с вакцинами против ковида: приемочный контроль, хранение, перевозка / Н. Кучин // Управление качеством в здравоохранении. — 2021. — № 1. — С. 3—8.
    20.    Манарбекова, М. М. Аспирин в лечении мультисистемного воспалительного синдрома у детей / М. М. Манарбекова // Вестник науки. — 2023. — Т. 2, № 6(63). — С. 1057—1061.
    21.    Мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с SARS—COV—2: дифференциальный диагноз в реальной клинической практике / Н. В. Скрипченко, А. А. Вильниц, М. К. Бехтерева [и др.] // Практическая медицина. — 2022. — Т. 20, № 5. — С. 97—102.
    22.    Мультисистемный воспалительный синдром, временно ассоциированный с COVID—19 у детей: собственное клиническое наблюдение / Р. Х. Бегайдарова, А. Г. Гиният, А. В. Слугин [и др.] // Медицина и экология. — 2021. — № 1(98). — С. 93—101.
    23.    Муртазин, С. Р. Ковид—диссидентство, «смерть экспертизы» и философия как вакцина от них / С. Р. Муртазин // Основы экономики, управления и права. — 2021. — № 5(30). — С. 27—30.
    24.    Новожилова, Е. О. Ковид—диссидентство как социальный феномен / Е. О. Новожилова, О. А. Галковская // Здоровье населения и качество жизни : электронный сборник материалов VIII Всероссийской с международным участием заочной научно—практической конференции, Санкт—Петербург, 30 марта 2021 года. Том Часть 2. — Санкт—Петербург: Северо—Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, 2021. — С. 17—25.
    25.    Нуждаемость лечении заболеваний пародонтау пациентов с системными васкулитами и ковид—19 / Ж. А. Ризаев, Д. А. Рустамова, А. И. Хазратов, Ш. Ф. Фуркатов // Прикладные информационные аспекты медицины. — 2022. — Т. 25, № 4. — С. 40—45.
    26.    Переносимость вакцины Гам—КОВИД—Вак (Спутник V) у взрослых пациентов с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями / Н. М. Буланов, П. И. Новиков, С. В. Гуляев [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. — 2021. — Т. 30, № 4. — С. 23—28.
    27.    Помыткина, Т. Е. Сердечно—сосудистые заболевания и КОВИД—19 / Т. Е. Помыткина, А. Е. Жукова, К. В. Хромов // Психология. Спорт. Здравоохранение : сборник избранных статей по материалам Международной научной конференции, Санкт—Петербург, 29 декабря 2020 года. — Санкт—Петербург: Частное научно—образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Гуманитарный национальный исследовательский институт «НАЦРАЗВИТИЕ», 2020. — С. 29—30.
    28.    Постер 60 Исходы лечения гематологических заболеваний и КОВИД—19 в России: промежуточный анализ регистра CHRONOS19 / О. А. Гаврилина, К. А. Закурдаева, А. Н. Васильева [и др.] // Злокачественные лимфомы : Сборник тезисов постерной сессии XVIII Российской конференции с международным участием, Москва, 14—15 октября 2021 года. — Москва: ООО «Печатный дом БонАтире», 2021. — С. 38.
    29.    Пригорян, Д. Ч. Ковид—19 — до и после: как медиасфера и новые технологии могут измениться после мировой пандемии / Д. Ч. Пригорян // Неделя науки и творчества — 2020 : МАТЕРИАЛЫ МЕЖДУНАРОДНОГО НАУЧНО—ПРАКТИЧЕСКОГО ФОРУМА СТУДЕНТОВ, АСПИРАНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ, Санкт—Петербург, 01—05 июня 2020 года. Том Ч. 2.. — Санкт—Петербург: Санкт—Петербургский государственный институт кино и телевидения, 2020. — С. 201—203.
    30.    Применение комбинированной векторной вакцины Гам—КОВИД—Вак (Спутник V) у больных иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями: вопросы безопасности / А. Н. Куликов, Н. В. Муравьева, Б. С. Белов, С. И. Глухова // Научно—практическая ревматология. — 2023. — Т. 61, № 3. — С. 268—275.
    31.    Розин, В. М. Пандемия ковида как симптом глубокого кризиса европейской социальностии предтеча ее возможного преображения / В. М. Розин // Известия Российской академии образования. — 2021. — № 1—2(54). — С. 63—72.
    32.    Сетков, Н. А. Ковид — инфекционное заболевание с непредсказуемым течением / Н. А. Сетков // Биология в школе. — 2022. — № 6. — С. 3—12.
    33.    Случай успешного лечения ребенка с мультисистемным воспалительным синдромом на фоне перенесенной инфекции COVID—19 / М. Ф. Ермаченко, А. А. Попелков, Ю. А. Земин [и др.] // Врач. — 2021. — Т. 32, № 3. — С. 45—47.
    34.    Сулакшин, С. С. К публичной полемике о «Росте» случаев заболеваний и смертей в результате массового вакцинированияот Ковида / С. С. Сулакшин // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. — 2021. — Т. 16, № 1. — С. 286—294.
    35.    Тараненко, И. Корректировки в санитарных правилах профилактики ковида. Как внедрить / И. Тараненко // Заместитель главного врача. — 2022. — № 4. — С. 44—47.
    36.    Трошин, В. В. Динамика показателей бронхолегочной системы больных хроническими профессиональными заболеваниями легких после перенесенной коронавирусной инфекции ковид—19 / В. В. Трошин, М. Д. Рудой, И. В. Верещагин // Здоровье и окружающая среда : СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНО—ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ, ПОСВЯЩЕННОЙ 95—ЛЕТИЮ РЕСПУБЛИКАНСКОГО УНИТАРНОГО ПРЕДПРИЯТИЯ «НАУЧНО—ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ», Минск, 24—25 ноября 2022 года. — Минск: Издательский центр БГУ, 2022. — С. 262—264.
    37.    Трошин, В. В. Опыт профпатологической службы Нижегородской области по диагностике ковид—19 как профессионального заболевания у медицинских работников / В. В. Трошин // Актуальные вопросы профилактической медицины и санитарно—эпидемиологического благополучия населения: факторы, технологии, управление и оценка рисков : Сборник научных трудов. Специальный выпуск: по материалам межрегиональной научно—практической конференции, Нижний Новгород, 07—08 июня 2022 года. — Нижний Новгород: Медиаль, 2022. — С. 207—211.
    38.    Хаджаров, М. Х. Категория витальности как доминанта культурного и политического дискурса авторитаризма в условиях ковид—19 / М. Х. Хаджаров, В. В. Вялых, Г. П. Николаева // Kant. — 2022. — № 4(45). — С. 175—179.
    39.    Хидирова, Л. Д. Роль новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS—CoV—2, в манифестации мультисистемного воспалительного синдрома / Л. Д. Хидирова, В. А. Федорук, К. О. Васильев // Профилактическая медицина. — 2021. — Т. 24, № 6. — С. 110—115.
Яшник, А. П. Особенности течения ковид—инфекции у пациентов с хроническими заболеваниями почек / А. П. Яшник, А. С. Разуванова // СТУДЕНЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ 2022 : сборник статей IV Международной научно—практической конференции, Пенза, 27 мая 2022 года. Том Часть 1. — Пенза: Наука и Просвещение (ИП Гуляев Г.Ю.), 2022. — С. 206—209.