Ферментативные осложнения острого панкреатита и их причины

Введение

Поджелудочная железа является уникальнейшим органом человека, так как она является единственной железой, обладающей экзокринной и эндокринной функцией.Экзокринный аппарат поджелудочной железы является сложной альвеолярно-трубчатой железы, разделенную на дольки тонкими соединительнотканными перегородками. Структурно-функциональной единицей экзокринной части является ацинус. Он включает в себя секреторный отдел и вставочный проток. Секреторный отдел образован 8-12 плотно прилежащими друг к другу панкреацитами конической формы, обращенными основанием наружу, а вершинами к центру. Снаружи панкреатические ацинусы окружены тонкой прослойкой рыхлой соединительной ткани, в которой расположены кровеносные капилляры, нервные волокна и небольшие скопления нейронов (ганглии).Ацинарные клетки синтезируют и выделяют в полость ацинуса ЛУЧЩЕ НАПИСАТЬ «В ПРОТОК» белковый секрет, 98% которого составляют ферменты, а так же воду (проценты составляют ферменты и воду – как-то не звучит). Синтез ферментов в панкреацитах происходит постоянно. Даже в покое (при голодании) – лучше написать «натощак» - ферменты выделяются в протоки поджелудочной железы.Панкреатические ферменты подразделяются на амилолитические – амилаза, липолитические – липаза, фосфолипаза А, холинэстераза, протеолитические – эндопептидазы (трипсин, химотрипсин, эластаза), экзопептидазы (карбоксипептидаза), нуклеолитические ферменты (рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) и каллекриин.Амилаза и липаза синтезируются поджелудочной железой в активном виде. Но липаза не вызывает лизис панкреатоцитов, поскольку гидролизует триглицериды только в эмульгированном состоянии, а таких триглицеридов на мембране панкреатоцитов нет, и липаза начинает «работать» только в просвете кишки. А про амилазу подобной информации нет ? Трипсин, химотрипсин, эластаза и карбоксипептидаза вырабатываются ацинарными клетками поджелудочной железы в виде функционально неактивных предшественников и тоже не могут лизировать клетки самой железы. Превращение трипсиногена в активный фермент трипсин происходит в тонкой кишке под действием фермента энтерокиназы, секретируемой клетками кишечного эпителия. Образовавшийся трипсин в просвете тонкой кишки активирует химотрипсиноген, из которого получается несколько активных ферментов. Остальные проферменты панкреатических протеаз (проэластаза и прокарбоксипептидазы А и В) также активируются трипсином путём частичного протеолиза. В результате образуются активные ферменты – эластаза и карбоксипептидазы А и В.**** может ПРО ПРЕВРАЩЕНИЕ ФЕРМЕНТОВ ЕЩЁ КОРОЧЕ НАПИСАТЬ? И СДЕЛАТЬ ВЫВОД, ЧТО КЛЕТКИ СЛИЗИСТОЙ ПРОТОКОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ТОНКОЙ КИШКИ НЕ ПОВРЕЖДАЮТСЯ ФЕРМЕНТАМИ И «ДРУЖАТ» С НИМИ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ?Эндокринная часть железы существует в виде: «часть существует» - не звучит, лучше написать «представлена» или «состоит из»1) отдельных эндокринных клеток, 2) небольших ростков эндокринной ткани, 3) островков Лангерганса.Большие скопления эндокринных клеток (островки Лангерганса) расположены среди панкреатических ацинусов и отделены от них едва различимой соединительнотканной прослойкой. Рассеянные и изолированные эндокринные клетки расположены в экзокринной части паренхимы и в эпителии протоков [1]. У человека отдельные секретирующие инсулин клетки, расположенные в поджелудочной железе, составляют более 15% всех бета-клеток [3].__ чтобы дать читателю цифру 15%, нужно сначала сказать ему про бета-клетки. Он-то про них ничегошеньки не знает. А ЗАЧЕМ ВООБЩЕ ПРО ЭНДОКРИНОЦИТЫ ? С НИМИ СВЯЗАНЫ КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ?

Список литературы

Багненко С.Ф., Гольцов В.Р., Савелло В.Е., Вашетко Р.В. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2015. – Т. 174, N 5. – С. 86 – 92.Багненко С.Ф. Хирургическая панкреатология / Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Синенченко Г.И. – СПб.: Речь, 2009. - 608 сДибиров М.Д., Юанов А.А. Панкреонекроз. Протокол диагностики и лечения. Москва; 2012: 366 с.Ермолов А.С., Иванов П.А., Благовестнов Д.А. и др. Диагностика и лечение острого панкреатита. М; «ВИДАР», 2013: 382 с.Кубышкин, В.А. Острый панкреатит // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2009., N 2. – С. 48 – 52.Маев И. В., Кучерявый Ю. А. Болезни поджелудочной железы www.bibliomed.ru/uploaded_files/shop_images/page_examples/Bolezn_podgelud.pdf. М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. – 736 с. ISBN 9785970410028Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Нечаев О.И., Захарова М.А., Шелина Н.В., Миронова Н.Л. Хирургическая помощь в Российской Федерации. – М., 2019, с. 136. ISBN 978-5-6043874-0-5.Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. М.: МИА, 2008. – 264 с.