Факультативная терапия

ВВЕДЕНИЕ

Антибиотики занимают важное место в современной медицине, являясь ключевыми препаратами для борьбы с бактериальными инфекциями. Их широкое использование привело к значительному снижению смертности от многих инфекционных заболеваний, которые ранее считались фатальными. Однако применение антибиотиков требует глубокого понимания их классификации, механизмов действия и особенностей воздействия на различные группы возбудителей, поскольку эффективность лечения во многом зависит от правильного выбора препарата и дозировки.Классификация антибиотиков играет важную роль в клинической практике, поскольку позволяет врачам ориентироваться в широком спектре существующих препаратов и выбирать наиболее подходящие средства в зависимости от конкретного возбудителя инфекции. В зависимости от механизма действия антибиотики можно разделить на бактерицидные, которые уничтожают бактерии, и бактериостатические, угнетающие их рост и размножение. Также антибиотики классифицируются по химической структуре, что включает такие группы, как пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины и многие другие. Каждая группа имеет свои особенности в отношении спектра действия и механизмов развития устойчивости микроорганизмов.Современная проблема антибиотикорезистентности стала глобальной угрозой здравоохранению, что подчеркивает важность рационального использования антибиотиков. Микроорганизмы развивают устойчивость к лекарственным препаратам, что существенно затрудняет лечение инфекций и увеличивает риск осложнений. Бактериальная резистентность может развиваться различными путями, включая модификацию мишеней, выработку ферментов, разрушающих антибиотик, и активное выведение препарата из клетки. Поэтому правильный выбор антибиотика требует не только знания спектра действия препарата, но и проведения микробиологических исследований для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.Лечение инфекционных заболеваний с использованием антибиотиков основано на принципах доказательной медицины. В зависимости от тяжести состояния пациента, характера возбудителя и наличия сопутствующих заболеваний может применяться как эмпирическая терапия (когда возбудитель ещё не идентифицирован), так и целевая терапия, основанная на данных о конкретной бактерии и её чувствительности. Эффективное лечение требует соблюдения дозировок, кратности приёма и длительности курса терапии, чтобы избежать развития устойчивости и снизить риск рецидивов заболевания.Одним из серьёзных осложнений инфекционных заболеваний является острая дыхательная недостаточность (ОДН), которая может развиваться при тяжёлых формах пневмонии, обострении хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и других патологиях. ОДН характеризуется нарушением вентиляции и газообмена в лёгких, что приводит к гипоксии и гиперкапнии. Развитие ОДН требует своевременной дифференциальной диагностики для установления истинных причин и назначения адекватного лечения. Часто для этого необходимо исключить неинфекционные причины, такие как острые травмы, аллергические реакции или обструкции дыхательных путей.Осложнения при лечении антибиотиками также играют значимую роль в ведении пациентов. Помимо бактериальной резистентности, могут возникать токсические эффекты на печень и почки, аллергические реакции, а также суперинфекции, вызванные подавлением нормальной микрофлоры организма. Эти факторы требуют постоянного мониторинга состояния пациента и коррекции лечения при необходимости.В данном исследовании будут рассмотрены основные аспекты классификации антибиотиков, их действие на различные группы возбудителей, подходы к лечению инфекций.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Арутюнян А.В. Острая дыхательная недостаточность: патогенез, диагностика и лечение // Вестник интенсивной терапии. – 2017. – №4. – С. 12-19.Белоусов Ю.Б., Остроумов Е.Н. Антибиотикотерапия в клинической практике. – М.: Медицинское информационное агентство, 2016. – 432 с.Бычков В.В., Анисимова М.В. Острая дыхательная недостаточность у больных с ХОБЛ: тактика лечения // Терапевтический архив. – 2018. – Т. 90, №2. – С. 80-84.Гиляровский А.В., Калинкин А.В. Патофизиология дыхательной недостаточности // Медицина. – 2018. – Т. 5. – С. 22-31.Глущенко Е.Ю., Коваленко И.В. Современные подходы к диагностике и лечению пневмонии // Клиническая медицина. – 2019. – Т. 97, №3. – С. 54-59.Григорьев А.И., Лапин В.М. Осложнения при лечении антибиотиками: факторы риска и профилактика // Журнал клинической микробиологии. – 2017. – Т. 17, №1. – С. 29-34.Дроздов Д.А., Малюгин Б.А. Современные методы искусственной вентиляции легких при ОДН // Анестезиология и реаниматология. – 2018. – №5. – С. 41-46.Жуков В.Н., Ларин М.И. Вентилятор-ассоциированная пневмония: диагностика и лечение // Пульмонология. – 2019. – Т. 11, №2. – С. 95-102.Иващенко А.И., Поляков П.И. Антибиотикорезистентность: проблемы и решения // Журнал инфектологии. – 2018. – Т. 10, №1. – С. 67-72.Казимирова Т.В., Петрова О.Н. Осложнения при длительной ИВЛ у больных с ОДН // Клиническая медицина. – 2018. – №4. – С. 44-48.Каменский А.А., Брычкина Е.Н. Оксигенотерапия при ОДН: современные технологии // Анестезиология и реаниматология. – 2017. – Т. 8, №3. – С. 77-82.Кириллов Ю.В. Применение ингаляционных антибиотиков при инфекциях дыхательных путей // Пульмонология. – 2018. – Т. 9, №1. – С. 63-68.Киселёв С.С., Лещенко В.Н. Роль кортикостероидов в лечении ОДН на фоне сепсиса // Антибиотики и химиотерапия. – 2017. – Т. 62, №2. – С. 55-59.Клименко О.М. Тромбоэмболия легочной артерии как причина ОДН: диагностика и лечение // Кардиология. – 2019. – №7. – С. 101-107.Козлов С.Н., Шорохов Н.Н. Реабилитация после острой дыхательной недостаточности // Вестник восстановительной медицины. – 2018. – Т. 20, №3. – С. 37-42.Кузьмин Н.В., Зуев А.А. Дифференциальная диагностика острой дыхательной недостаточности // Вестник неотложной медицины. – 2019. – Т. 25, №2. – С. 45-50.Ларин М.И., Петров С.А. Применение неинвазивной вентиляции легких в клинической практике // Журнал реаниматологии. – 2018. – Т. 10, №1. – С. 33-39.Лебедев М.В., Бронников Н.В. Современные методы лечения ОРДС у взрослых пациентов // Российский медицинский журнал. – 2019. – Т. 5, №4. – С. 28-34.Малявина О.В., Алексеев А.П. Антибактериальная терапия при сепсисе у пациентов с ОДН // Журнал инфектологии. – 2018. – Т. 11, №3. – С. 87-91.Мартынов М.В., Пахомова Е.С. Респираторная поддержка при ОДН у пациентов с обострением ХОБЛ // Российский журнал пульмонологии. – 2019. – Т. 29, №2. – С. 112-118.Новиков А.В., Бондаренко О.А. Антибиотики широкого спектра действия: применение и побочные эффекты // Клиническая фармакология. – 2017. – Т. 13, №2. – С. 72-76.Орлов А.В., Кузнецова И.Г. Сравнительная эффективность методов лечения ОДН в условиях стационара // Вестник неотложной терапии. – 2019. – Т. 8, №3. – С. 59-65.Павлов А.С., Никифоров А.Н. Влияние антибиотикотерапии на исходы при сепсисе и ОДН // Антибиотики и химиотерапия. – 2018. – Т. 63, №1. – С. 25-31.Петров С.И., Волков А.М. Антибиотикопрофилактика в хирургии и травматологии // Хирургия. – 2017. – Т. 10, №2. – С. 40-46.Смирнова Н.В., Котов А.В. Диагностические алгоритмы при тромбоэмболии лёгочной артерии // Кардиология. – 2019. – Т. 12, №3. – С. 74-79.Трифонов А.В. Осложнения при длительной искусственной вентиляции лёгких // Журнал реаниматологии. – 2018. – Т. 6, №2. – С. 83-88.Шапошников С.В., Васильев А.В. Роль пробиотиков в профилактике антибиотикоассоциированной диареи // Российский журнал гастроэнтерологии. – 2017. – Т. 9, №4. – С. 59-64.