Повреждение у пациентов с анца-ассоциированным системным васкулитом: индекс повреждения vdi

Теоретические аспекты системных васкулитов

Системные васкулиты — гетерогенная группа заболеваний, основным морфологическим признаком которых является воспаление сосудистой стенки, а спектр клинических проявлений зависит от типа, размера и локализации пораженных сосудов и тяжести сопутствующих воспалительных нарушений.
Среди системных васкулитов выделяют группу заболеваний, характеризующихся наличием антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител (АНЦА) и некротическим поражением сосудов среднего и малого калибра, — так называемые АНЦА-ассоциированные васкулиты. К ним относятся гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера, ГПА), микроскопический полиангиит (MПА) и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Чарджа — Стросса, ЭГПА). Эти заболевания объединяют не только сходные серологические особенности, некоторые клинические характеристики, но и близкие подходы к лечению.
АНЦА-ассоциированные васкулиты относятся к редким болезням: по усредненным оценкам, ежегодная заболеваемость в Европе составляет примерно 20 случаев на миллион населения, а наиболее распространенной нозологической формой является гранулематоз Вегенера. В отдельных странах мира, таких как Япония, Китай, превалирует MПA.
Эти заболевания встречаются в любом возрасте, включая детский и старческий, хотя пик заболеваемости приходится на 4–6-е десятилетия жизни. Этиология системных васкулитов остается неизвестной, но считается, что, как и большинство аутоиммунных заболеваний, они развиваются под воздействием факторов внешней среды у генетически предрасположенных лиц. 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Jennette J.C., Falk R.J., Bacon P.A. et al. 2012 revised International ChapelHillConsensus Conference Nomenclature of Vasculitides // Arthritis Rheum. 2013.Vol. 65, N 1. P. 1-11.
2. Mukhtyar C., Guillevin L., Cid M. et al. EULAR recommendationsforthemanagement of large vessel vasculitis // Ann. Rheum. Dis. 2009. Vol. 68.P.318-323.
3. Basu N., Watts R., Bajema I. et al. EULAR points to considerinthedevelopment of classification and diagnostic criteria in systemicvasculitis//Ann. Rheum. Dis. 2010. Vol. 69. P. 1744-1750.
4. Bosch X., Guilabert А., Espinosa G. et al. Treatment of atineutrophilcytoplasmic antibody-associated vasculitis // JAMA. 2007. Vol. 298. P. 655-669.
5. Guerry M.-J., Brogan P., Bruce I. et al. Recommendations for theuseofrituximab in anti-neutrophil cytoplasm antibody-associatedvasculitis//Rheumatology (Oxford). 2012. Vol. 51. P. 634-643.
6. Osman M., Pagnoux C., Dryden D.M. et al. The role of biological agentsinthemanagement of large vessel vasculitis (LVV): a systematic reviewandmetaanalysis // PLoS One. 2014 Dec 17. Vol. 9, N 12. Article IDe115026. doi:10.1371/ journal.pone.0115026.
7. Luqmani R.A., Bacon P.A., Moots R.J. et al. BirminghamVasculitisActivityScore (BVAS) in systemic necrotizing vasculitis // QJM. 14994 Nov. Vol. 87,N11. P. 671-678.
8. Mukhtyar C., Lee R., Brown D. et al. Modification and validationoftheBirmingham Vasculitis Activity Score (version 3) // Ann. Rheum. Dis. 2009.Vol. 68. P. 1827-1832. doi: 10.1136/ard.2008.101279.
9. Exley A.R., Bacon P.A., Luqmani R.A. et al. Development and initial validationof the Vasculitis Damage Index for the standardized clinical assessmentofdamage in the systemic vasculitis // Arthritis Rheum. 1997 Feb. Vol. 40, N2.P.371-380.
10.Bhamra K., Luqmani R. Damage assessment in ANCA-associatedvasculitis//Curr. Rheumatol. Rep. 2012. Vol. 14, N 6. P. 494-500.
11.Hellmich B., Flossmann O., Gross W.L. et al. EULARrecommendationsforconducting clinical studies and/or clinical trials in systemic vasculitis: focusonanti-neutrophil cytoplasm antibody-associated vasculitis // Ann. Rheum. Dis.2007. Vol. 66. P. 605-17. doi: 10.1136/ard.2006.062711.
12.Yates M., Watts R.A., Bajema I.M. et al. EULAR/ERA-EDTArecommendations for the management ofANCA-associated vasculitis// Ann.Rheum. Dis. 2016 Jun 23. pii: annrheumdis-2016-209133. doi:10.1136/annrheumdis-2016-209133.
13.De Groot K., Harper L., Jayne D.R. et al. Pulse versus dailyoralcyclophosphamide for induction of remission in antineutrophil cytoplasmicantibody-associated vasculitis: a randomized rial // Ann. Intern. Med. 2009. Vol.150. P. 670-680. doi: 10.7326/0003-4819-150-10-200905190-00004.
14.Guillevin L., Cordier J.F., Lhote F. et al. A prospective, multicenter, randomizedtrial comparing steroids and pulse cyclophosphamide versus steroidsandoralcyclophosphamide in the treatment of generalized Wegener’s granulomatosis//Arthritis Rheum. 1997. Vol. 40. P. 2187-2198. doi: 10.1002/1529-0131(199712)40: 12 <2187. 15.Harper L., Morgan M.D., Walsh M. et al. Pulse versus dailyoralcyclophosphamide for induction of remission in ANCA-associatedvasculitis:long-term follow-up // Ann. Rheum. Dis. 2012. Vol. 71. P. 955-960. doi:10.1136/annrheumdis-2011-200477.