Этапы сестринского процесса , как способа улучшения качества жизни , в оказании помощи пациентам с колостомой

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………4

УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ КАК ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМИ С КОЛОСТОМОЙ ……………………………..9

1. Причины и факторы риска возникновения рака толстого кишечника…9

1.1 Симптомы рака толстого кишечника ……………………………… … .12

1.2. Стадии рака толстого кишечника……………………………… … …. 13

1.3. Виды лечения рака толстого кишечника ……………………… …. 14

1.4. Профилактика рака толстого кишечника………………………… … 15

1.5.Определение понятия «Качество жизни»…………………… ………..16

1.6.Мероприятия по медицинской реабилитации пациентов с кишечной стомой…………………………………………………………………………..18

2. Этапы сестринского процесса , как способа улучшения качества жизни , в оказании помощи пациентам с колостомой…………………………………22

2.1. Слагаемые здоровья, согласно теории сестринского дела Вирджинии Хендерсон…………………………………………………………………… 22

2.2 Задачи медицинской сестры в реабилитации больных с колостомой ……………………………………………………………………….. …………23

2.3 Этапы сестринского процесса. ………………………………………….. 25

2.4 Анкета для пациентов с колостомой, как инструмента по планированию улучшения качества жизни. ………………………………………………….26

2.5. Опросник для выявления приоритетных проблем стомированных пациентов………………………………………………………………………28

2.6.Алгоритм ухода за пациентом с использованием результатов ,полученных при опросе ……………………………………………………………………..29

2.7.Результат системного всестороннего подхода медицинской сестры по улучшению качества жизни пациента с колостомой………………………….31

ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………… ………………………. 32

ЛИТЕРАТУРА………………………………………………………………. 34

ГЛОССАРИЙ…………………………………………………………………. 37

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ……………………………………………………………..40

ПРИЛОЖЕНИЕ 2……………………………………………………………. 41

ПРИЛОЖЕНИЕ 3……………………………………………………………… 42

Введение

Злокачественные образования в мире сохраняют тенденцию к росту, занимая второе место среди причин смертности населения. Наиболее распространенными в нашей стране являются следующие новообразования: рак легкого, рак молочной железы, рак толстой кишки, меланома кожи и другие.Лица с анатомофизиологическими нарушениями функции выделения в виде стомы кишечника или мочеточника сегодня составляют многочисленную социально-демографическую группу населения России. Возрастной состав: от детей-грудничков до людей пожилого возраста.Основной причиной стомирующих операций является высокий уровень заболеваемости колоректальным раком и высокий процент его запущенности (78-100%). Заболеваемость раком прямой кишки по России составляет 12,8 на 100 тыс. населения, раком ободочной кишки – 14,9 на 100 тыс. населения. Рак толстой кишки занимает второе место среди всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.За последние 20 лет эта опухоль переместилась в структуре онкологической заболеваемости населения Российской Федерации с шестого на третье место, после рака лёгкого и желудка. Соотношение заболеваемости и смертности в России держится на уровне 1:0,7, что выше, чем в развитых странах. Данное обстоятельство обусловлено главным образом тем, что при первичном обращении пациентов к врачу распространённые формы рака (III-IV стадии) устанавливают у 71,4% больных. 4Соответственно, рост количества стомирующих операций повлиял на прирост численности стомированных пациентов, примерно от 3 до 5% в год.В процентном отношении причины наложения стомы распределяются следующим образом:• онкологические заболевания кишечника (в том числе мочевого пузыря и предстательной железы) – 91,5%; • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона – 3,5%; • полипоз – 2%; • врожденные пороки и другие заболевания – 1,5%; • механические повреждения кишечника или мочевыводящих путей – 1,5%. В настоящее время  меняется социальный подход к лечению онкологических пациентов. Во главу угла ставится не только излечение болезни, но  прежде всего адаптация и реабилитация пациентов  в целом, улучшение качества его жизни. Ни для кого не  секрет, что угрожающая смертью болезнь наносит психическую травму пациенту и существенно затрагивает его социальный статус. Современное лечение онкологических больных является сложным процессом, в котором принимают участие не только врачи различных специальностей: хирурги, лучевые специалисты, химиотерапевты, психологи, но и специально обученные медицинские сестры. 5 На сегодняшний момент уже назрела потребность в смещении роли медицинской сестры от технического исполнителя назначений врача в сторону высококвалифицированного помощника по уходу и обеспечению высокого уровня оказания медицинской помощи вообще и улучшения качества жизни пациента в целом.Мало кто задумывался о том, что продлить жизнь человеку способны не только радикальные хирургические вмешательства и применение лекарственных препаратов, но и профессиональный уход, создание комфортной психологической обстановки, ежедневная кропотливая работа с пациентом.Задача медицинской сестры работающей с пациентами с колостомой, - научить заботиться о себе, удовлетворять собственные потребности, а если они не могут делать этого - помочь им. Во все века объектом медсестринской практики был больной человек с его проблемами и лишь в последние годы внимание обращено на потребности человека как личности.Актуальность выбранной темы связана, таким образом, со значительным распространением исследуемого явления - ухудшения качества жизни пациентов со стомами вообще и колостомой в частности особенно, если она устанавливается пожизненно, и заключается в необходимости разработки рекомендаций по совершенствованию работы в указанной области.Медицинская сестра должна четко представлять объем, сроки опеки над пациентом, технику выполнения той или иной процедуры (манипуляции), распределение обязанностей между персоналом, - стандарт своей деятельности. 6Сестринский процесс при оказании помощи пациентам с колостомой включает в себя как своевременное выявление проблем, удовлетворение жизненных потребностей пациента, так и помощь в восполнении дефицита знаний об особенностях течения заболевания, профилактике осложнений, возможном прогнозе. Сестринская деятельность так же обязательно должна быть направлена на улучшение качества жизни пациентов, их успешную социализацию. Следовательно, роль медицинской сестры при уходе за пациентами с колостомами чрезвычайно актуальна и значима. Объект работы – качество жизни пациента с колостомой. Предмет работы – роль сестринского процесса в улучшении качества жизни пациента с колостомой.Цель курсовой работы – определить роль медицинской сестры в обеспечении улучшения качества жизни пациентов с колостомой. Для реализации поставленной цели необходимо решить такие задачи: 1. Изучить научную литературу по выбранной теме и систематизировать полученные знания. 2. Определить причины, симптомы, диагностику, лечение и профилактику заболевания. 3.Определить понятие «качество жизни», и его применение к пациентам с колостомой.4.Проанализировать сестринский процесс при оказании помощи пациентам с колостомой. 75. Выявить особенности сестринского ухода, как фактора, улучшающего качество жизни пациентов с колостомой.ГипотезаПредполагается, что улучшение качества жизни пациентов с колостомой станет возможным, если грамотно организовать обучение подготовку и деятельность медицинской сестры, используя, в том числе и данные работы. Практическая значимость работы вытекает из актуальности данной темы в медицине, которая заключается в том, что в том, что на сегодняшний день не многие медицинские сестры обучены уходу за стомированными больными.При написании курсовой работы планируется получить следующие результаты: Изучить теоретические аспекты стомирования пациентов Ознакомиться с особенностями ухода и обслуживания за нимиРазработать эффективный алгоритм работы медицинской сестры для улучшения качества жизни пациентов, а именно повышения их образовательного уровня, уменьшение развития осложнений, повышение эмоционального и социального статуса.8

Литература

1.«Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля 2010 г. N 206н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля»http://ivo.garant.ru/#/document/12175665/paragraph/1:0

2.Анализ качества жизни больных с одноствольными колостомами» Каганов О.И., Кривощеков Е.П., Мешков А.В.Колопроктология. 2016. № S1 (55). С. 110-111.

3.Нарушение социальной идентичности у больных с колоректальным онкологическим заболеванием(колостомой) Петраш Е.А. Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. 2015. № 2. С. 120-125.

4.Анализ показателей качества жизни колостомированных больных» Каганов О.И., Кривощеков Е.П., Мешков А.В. Аспирантский вестник Поволжья. 2015. № 5-6. С. 86-91.

4.Психологические аспекты прогнозирования риска продолжения онкологического заболевания Бергфельд А.Ю. В сборнике: Будущее клинической психологии - 2015. Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Пермский государственный национальный исследовательский университет; Под редакцией Е. В. Левченко. 2015. С. 177-191.

5 «Психологические компоненты стрессоустойчивости сотрудников службы психологической поддержки онкологических больных» 34Евенко С.Л., Погибенко Л.Б. Человеческий капитал. 2018. № 3 (111). С. 106-114.

6 «Введение в паллиативную помощь» Московская медицина. 2016. № 6 (15). С. 92-96.

7. «Особенности клинико-психологического статуса онкологических больных и возможности его коррекции» Денисенко А.Н. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2015. Т. 17. № 2-3. С. 502-506

8. «Организация психолого-психотерапевтической помощи больным с онкопатологией и в системе паллативной медицинской помощи» Шарова О.Н., Важенин А.В., Миронченко М.Н. Паллиативная медицина и реабилитация. 2018. № 3. С. 48-56.

9. «Социально-медицинская реабилитация стомированных больных с использованием комплекта средств ухода за колостомой» Пасечник А.И., Егоров М.И., Джалашев Я.Х., Степанюк А.В.Многопрофильная клиника XXI века. Инновации в медицине - 2017. материалы международного научного конгресса. Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий; Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова. 2017. С. 234-235.

10 «Рекомендации по рациональному подбору средств ухода за стомами в ИПРА инвалидов с нарушениями функций выделения» Науменко Л.Л., Жирнова Л.В. Медико-социальные проблемы инвалидности. 2019. № 1. С. 22-29.35

11 «.Основные подходы к ведению взрослых пациентов с кишечной стомой» Степченков Р.П. Справочник врача общей практики. 2019. № 5. С. 20-45.

12. « Реабилитация стомированных больных» Горелик С.Г., Дуганова М.В.Медицинская сестра. 2017. № 5. С. 34-36.

13. Статья «Рак кишечника» https://klinikarassvet.ru/patients/zabolevanija/rak-tolstoy-kishki/) Р.И.Абсалямов.36