Особенности сестринского ухода за пациентом с переломом позвоночника в условии стационара

ВВЕДЕНИЕ

Травмы позвоночника являются сложнейшей проблемой в современной
нейрохирургии, травматологии и нейрореабилитации. Высокая смертность,
глубокая инвалидизация, непомерные финансовые затраты на лечение и
реабилитацию пациентов, проблемы, связанные с уходом и социальным
обеспечением пострадавших и их семей, придают этой проблеме большое
социальное и экономическое значение.
Позвоночник в организме является самым большим, но и не
защищенным отделом среди всех представителей костной системы. Причины
травматизации позвоночника самые разнообразные. Неправильное лечение, в
частности самолечение, некачественный уход, отказ от проведения
реабилитационных мероприятий могут стать причиной развития осложнений,
порой которые исправить невозможно. Огромна и недооценима роль средних
медицинских работников, которые принимают прямое участие в лечебных и
реабилитационных мероприятиях у пациентов с травмами позвоночника.
Травмы позвоночника составляют около 60 % от всех известных нам
травм, около 5,5–17,8 % от всех повреждений опорно-двигательного
аппарата. Инвалидность встречается в 12,3 % случаев. Около 40–60%
пациентов с травмами позвоночника параллельно имеют травмы со стороны
других органов и систем. По поражению отделов позвоночника существуют
показатели: шейный отдел 31,2%, грудной отдел 12,5%, сочетанное
поражение грудного и поясничного отдела – 23%, поясничный отдел – 20,8%
[ 15 ].
По характеру переломов, чаще всего встречаются компрессионные
переломы позвонков. Из переломов одиночных позвонков разного вида
компрессионный механизм встречается более чем в 60% случаев, по
некоторым данным, доходя до 90% [ 13 ].
По механизмам травмы: наиболее частой причиной является падения
на спину, ноги, ягодицы, а также насильственное сгибание туловища,
например, при автодорожных авариях.

Учитывая пол и возраст пациентов, травмы позвоночника в молодом и
среднем возрасте чаще встречаются у мужчин, нежели у женщин, а в
пожилом возрасте все, наоборот. Травмы позвоночника среди детского
населения ниже, чем у взрослых.
Согласно статистике травм позвоночника, качественные осложнения
распределились следующим образом: на первом месте – воспаление и
сопутствующие инфекции. Они обусловлены длительной иммобилизацией,
застойными пневмониями, наличием мочевого катетера и мочевой инфекции.
Также у тяжелых пациентов возникают пролежни, которые часто
осложняются развитием сепсиса. Также возможно инфицирование и при
открытых травмах позвоночника, на втором месте – различные расстройства
трофики, связанные с нарушением нормальной иннервации. К ним относят
хронические трофические язвы, венозный тромбоз, вегетативную
дисфункцию, третье место – это группа нарушений функции тазовых
органов, которая приводит к стойкому нарушению дефекации и
мочеиспускания, на четвертом месте – стойкие нарушения ортопедического
характера, которые требуют особых средств реабилитации. К ним относится
вывихи, подвывихи, нарушение функции спинного мозга, параличи, парезы,
появление хронического болевого синдрома.
Актуальность данной темы работы также предопределена тем, что по
определенным причинам, опираясь на вышеуказанные данные, травмы
опорно-двигательного аппарата встречаются довольно часто и многие из них
заканчиваются инвалидностью. Такие пациенты требуют большого
внимания, ухода, для того чтобы их выздоровление, как полное, так и
частичное наступило как можно скорее, в случае инвалидности многие
требуют ежедневного ухода, и это связано с нарушением функции
самообслуживания. Поэтому, огромная роль в ведении таких пациентов
принадлежит среднему медицинскому персоналу.