Гипертония. Краткая характеристика заболевания. Влияние заболевания на работоспособность и самочувствие.

Введение
Гипертоническая болезнь — это патологическое состояние, при котором повышенное артериальное давление обусловлено не естественными реакциями организма на те или иные физиологические ситуации, а является следствием разбалансирования систем, регулирующих артериальное давление.Гипертония как повышение артериального давления представляет собой одно из наиболее широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Коварство болезни в том, что она может протекать незаметно для самого больного. Человека беспокоят головные боли, раздражительность, головокружение, ухудшается память, снижается работоспособность. Отдохнув, он на время перестает ощущать эти симптомы и, принимая их за проявления обычной усталости, годами не обращается к врачу. С течением времени гипертензия прогрессирует. Постоянными становятся головные боли и головокружения, перепады настроения. Возможны значительные ухудшения памяти и интеллекта, слабость в конечностях.Гипертоническая болезнь поражает людей в наиболее работоспособном возрасте, отличается длительным и упорным течением, развитием тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная и почечная недостаточность), сопровождается снижением трудоспособности вплоть до инвалидности. Как и любое хроническое заболевание, гипертония поддается коррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии, а также требует от больного осознанного изменения образа жизни. Только сочетание этих двух факторов позволяет поддерживать оптимальное артериальное давление, а значит, сохранять хорошее самочувствие и работоспособность на долгие годы.Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая -10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.Ведущее проявление гипертонической болезни - стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического(верхнее давление- указывает на уровень максимального давления крови на стенки сосудов, оно фиксируется в момент сокращения сердечной мышцы, когда кровь выталкивается из сердца. ) показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического(нижнее давление- говорит о силе давления крови на стенки артерий и вен в момент полного расслабления сердечной мышцы.) - свыше 90-95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.Основная часть Этиология:Этиология данного заболевания еще не до конца изучена.Существуют корригируемые (обратимые) и не корригируемые (необратимые) факторы гипертонической болезни:К не корригируемым факторам риска относятся:- Наследственность;- Пол- Возраст;- Климактерический период у женщин;- Факторы окружающей среды.К корригируемым факторам риск относятся:- Курение;- Употребление алкоголя;- Стресс;- Атеросклероз;- Сахарный диабет;- Избыточное потребление соли;- Гиподинамия;- Ожирение.· Наследственность: Наследственная отягощенность по гипертонической болезни является одним из самых мощных факторов риска развития этого заболевания. Отмечается довольно тесная связь между уровнями артериального давления у родственников первой степени родства (родители, братья, сестры). Риск возрастает ещё больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и боле родственников.Пол: Начиная с подросткового возраста, средний уровень давления у мужчин выше, чем у женщин. Половые различия в артериальном давлении достигают своего пика в молодом и среднем возрасте (35-55 лет). В более поздний период жизни эти различия сглаживаются, а иногда у женщин может отмечаться более высокий средний уровень давления, чем у мужчин. Это объясняется более высокой преждевременной смертностью мужчин среднего возраста с высоким уровнем артериального давления, а также изменениями, происходящими в организме женщин после наступления менопаузы.· Возраст: Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, при чём, чем старше человек, тем выше цифры его артериального давления. У мужчин в возрасте 20-29 лет гипертоническая болезнь встречается в 9,4% случаев, а в 40-49 лет - уже в 35% случаев. Когда же они достигают 60-69-летнего возраста, этот показатель возрастает до отметки 50%. Следует отметить, что в возрасте до 40 лет мужчины гипертонической болезнью страдают гораздо чаще, чем женщины, а затем соотношение меняется в другую сторону.· Климакс: Риск заболеть гипертонией повышается у женщин в период климакса. Это связано с нарушением гормонального баланса в организме в этот период и обострением нервных и эмоциональных реакций. По данным исследований, гипертоническая болезнь развивается в 60% случаев у женщин именно в климактерический период. В остальных 40% во время климакса артериальное давление также стойко повышено, но эти изменения проходят, как только трудное для женщин время остается позади.· Факторы окружающей среды: Такие факторы, как шум, загрязнение окружающей среды и жесткость воды рассматриваются в качестве факторов риска гипертонической болезни. Хотя нужны дальнейшие исследования, чтобы внести ясность в этот вопрос, тем не менее, защите природы должно уделяться приоритетное внимание, поскольку загрязненная окружающая среда неблагоприятно влияет на здоровье в целом.· Курение: Курение вызывает длительный спазм сосудов, провоцирует повышение АД. Крайне отрицательно сказывается на состоянии сосудистой стенки и течении гипертонической болезни.· Употребление алкоголя: В научных исследованиях установлено отрицательное влияние алкоголя на уровень давления, причем это влияние не зависело от ожирения, курения, физической активности, пола и возраста. Подсчитано, что употребление 20-30 мл. чистого этанола сопровождаются увеличением систолического давления примерно на 1 мм рт. ст. и диастолического давления на 0,5 мм рт. ст. Кроме того, возникает привыкание, с которым очень трудно бороться. Злоупотребление спиртным может привести к развитию сердечной недостаточности, гипертонической болезни, острому нарушению мозгового кровообращения.· Стресс: Стресс — это ответная реакция организма на сильное воздействие факторов внешней среды. Существуют данные, свидетельствующие о том, что различные виды острого стресса увеличивают артериальное давление. Длительный стресс, «адреналиновое» отравление организма, способствует прогрессированию гипертонической болезни и появлению её жизненно опасных осложнений (инфаркт, инсульт)· Атеросклероз: является основной причиной различных поражений сердечно-сосудистой системы. Атеросклеротические изменения приводят к сужению просвета артерий и уменьшению эластичности их стенок, что затрудняет протекание крови.· Сахарный диабет: является достоверным и значимым фактором риска развития атеросклероза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.· Избыточное потребление соли: Проведенные исследования доказали, что употребление соли в количестве, превышающем физиологическую норму, приводит к повышению артериального давления. Научно доказано, что регулярное потребление с пищей более 5 г. Соли ежедневно способствует возникновению гипертонической болезни, особенно если человек к ней предрасположен.· Гиподинамия: при физической нагрузке происходит резкое увеличение расхода энергии, это стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы, тренирует сердце и сосуды. Мышечная нагрузка способствует механическому массажу стенок сосудов, что благотворно сказывается на кровообращении. Благодаря физическим упражнениями полноценнее работает сердце, кровеносные сосуды становятся более эластичными, снижается уровень холестерина в крови. Регулярные физические упражнения на свежем воздухе, адекватные для достижения среднего уровня тренированности, являются довольно эффективным средством профилактики и лечения артериальной гипертонии.· Ожирение: Данные наблюдательных исследований свидетельствуют о том, что прибавление в вес на 10 кг. сопровождается ростом систолического давления на 2-3 мм рт. ст. и ростом диастолического давления на 1-3 мм рт. ст. Это и неудивительно, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными факторами - обилием животных жиров в организме(что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Кроме того, при излишнем весе организм человека нуждается в большем количестве кислорода. А кислород, как известно, переноситься кровью, поэтому на сердечно-сосудистую систему ложится дополнительная нагрузка, что приводит часто к гипертонической болезни.Клинические факторы:Иногда единственным проявлением ГБ на протяжении многих лет является повышение АД, что затрудняет раннее распознавание болезни. Так, по данным НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова Всесоюзного кардиологического научного центра, более чем у 35% мужчин в возрасте 50-59 лет повышение АД было впервые обнаружено при массовом обследовании.Жалобы, с которыми больные обращаются к врачу в ранних стадиях болезни, носят неспецифический характер: отмечаются утомляемость, раздражительность, бессонница, общая слабость, сердцебиение. Позже у большинства больных появляются жалобы вначале на периодическую, затем частую головную боль, обычно утреннюю, типа «тяжелой головы», затылочной локализации, усиливающуюся в горизонтальном положении больного, уменьшающуюся после ходьбы, приема чая или кофе. Такого рода головная боль, характерная для больных ГБ, наблюдается иногда и у лиц с нормальным АД. По мере прогрессирования ГБ в жалобах больных находят отражение острые гемодинамические расстройства в связи с появлением гипертонических кризов, а в периоде органных поражений преобладающими могут стать жалобы, связанные с формированием осложнений ГБ - дисциркуляторной энцефалопатии (Энцефалопатия- хроническая недостаточность мозгового кровообращения ), ангиоретинопатии (поражение сетчатой оболочки глаза при ее кислородном голодании) с расстройствами зрения, почечной недостаточности и т.д.Течение ГБ характеризуется стадийностью в развитии артериальной гипертензии и симптомов регионарных расстройств кровообращения. С учетом этого предлагаются различные клинические классификации ГБ с выделением ее стадий, основанные на динамике как нескольких или даже одного признака - повышенного АД (например, выделение стадий лабильной и стабильной гипертензии), так и совокупности клинических проявлений, соотносимых с возникновением и прогрессированием осложнений.При медленном прогрессировании гипертоническая болезнь проходит 3 стадии:· Первая стадия гипертонической болезни (легкая) характеризуется сравнительно небольшими подъемами АД в пределах 160-179 мм рт. ст. для систолического, 95-104 мм рт. ст. - для диастолического давления. Уровень давления очень неустойчив, во время отдыха постепенно наступает его спонтанная нормализация, но заболевание уже фиксировано и неизбежно возвращается. Больных преимущественно беспокоят головные боли, шум в голове, нарушение сна, снижение умственной работоспособности. Изредка возникают несистемные головокружения, носовые кровотечения. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, ЭКГ мало отличается от нормальной, может выявляться преходящее сужение артериол на глазном дне; почечные функции не нарушены.· Вторая стадия гипертонической болезни (средняя) отличается от предыдущей более высоким и устойчивым уровнем АД, которое в покое находится в пределах 180-200 мм рт. ст. для систолического и 105-114 мм рт. ст. для диастолического давления. Для этой стадии более типичны гипертонические кризы. Как правило, выявляются (рентгенологически и на ЭКГ) признаки гипертрофии левого желудочка, определяется ослабление I тона и непостоянный III тон у верхушки сердца, акцент II тона на аорте. Со стороны ЦНС отмечаются разнообразные проявления сосудистой недостаточности, транзиторные ишемии мозга, возможны мозговые инсульты, в основе которых часто лежит атеросклероз сосудов. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавления вен, их расширение, геморрагии, экссудаты. Анализы мочи обычно не имеют отклонений от нормы, однако почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижены.· Третья стадия гипертонической болезни (тяжелая) соответствует тому периоду заболевания, когда в различных органах формируются изменения; одновременно прогрессирует атеросклероз более крупных сосудов, в частности аорты, венечных артерий сердца, магистральных артерий головного мозга, почечных и других артерий. АД достигает высокого уровня: 200-230/115-129 мм рт. ст. Возможны подъемы давления и выше указанных пределов, что нередко сопровождается картиной гипертонического криза. Спонтанной нормализации АД не бывает.Классификация:Под артериальной гипертонией понимают повышение артериального давления (систолическое 140 мм рт. ст. и/или диастолическое 90 мм рт. ст.), зарегистрированное не менее чем при двух врачебных осмотрах, при каждом из которых АД измеряется, по крайней мере, дважды Н. Каплан, 1996Стадии артериальной гипертензии:Рекомендации экспертов ВОЗ и Международного общества по гипертензии,1993 и 1996 гг.Стадия I: Отсутствие объективных признаков поражения органов-мишеней.Стадия II: Наличие по крайней мере одного из следующих признаков поражения органов-мишеней:· Гипертрофия левого желудочка(по данным ЭКГ и Эхо КГ);· Генерализованное или локальное сужение артерий сетчатки;· Протеинурия(20-200 мкг/мин или 30-300мг/л), креатинин более 130 ммоль/л(1,5-2 мг/% или 1,2-2,0 мг/дл.)· Ультразвуковые или ангиографические признаки атеросклеротического поражения аорты, коронарных, сонных, подвздошных или бедренных артерии.Стадия III: Наличие симптомов и признаков повреждения органов-мишеней:Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;Головной мозг: преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, гипертоническая энцефалопатия;Глазное дно: кровоизлияния и экссудаты с отеком соска зрительного нерва или без него;Почки: признаки ХПН (креатинин более 2,0 мг/дл.);Сосуды: расслаивающая аневризма аорты, симптомы поражения периферических артерий.Формы артериальной гипертензии:Формы гипертензииСистолическое АД, мм рт. ст.Диастолическое АД, мм рт. ст.Мягкая140-18090-105Умеренная180-210105-120Тяжелая>210>120Классификация гипертонической болезни в зависимости от стадии заболевания и ее формы (ВОЗ, 1996):Формы гипертензии (т.е. .степени повышения АД)Стадии гипертензииIIIIIIМягкаяIAIIAIIIAУмереннаяIBIIBIIIBТяжелаяICIICIIICВиды артериальной гипертензии:1. Систолическая (диастолическое АД менее 90 мм рт. ст.)2. Диастолическая (систолическое АД менее 140 мм рт. ст.)3. Систолодиастолическая.Осложнения:Поражение сосудов головного мозга ведет к недостаточности мозгового кровообращения. у таких пациентов может возникать тромбоз сосудов, мозга, в результате чего отмечается потеря сознания, нарушение речи, глотания, дыхания, и даже инсульт. Иногда происходит кровоизлияние в мозг. В результате развития атеросклеротических изменений в сосудах сердца развиваются признаки либо хронической недостаточности коронарного кровообращения со стенокардией напряжения и покоя, либо симптомы острого нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда).Поражение сосудов почек при гипертонической болезни приводит к развитию Атеросклероз  почек. Развиваются симптомы почечной недостаточности: плотность мочи становится низкая, появляется полиурия. В поздней стадии заболевания увеличивается содержание остаточного азота в крови, развивается синдром уремии.Кроме указанных осложнений в любую стадию ГБ может возникнуть осложнение - гипертонический криз.Гипертонический криз - внезапное повышение АД, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы и усилением расстройств мозгового, коронарного и почечного кровообращения. Имеет значение повышение АД до индивидуально высоких цифр. Различают кризы 1 и II типов. Криз 1 типа возникает в 1 стадию ГБ и сопровождается нейровегетативной симптоматикой. Криз II типа бывает во II и III стадии ГБ.Симптомы криза: редчайшая головная боль, преходящие нарушения зрения, слуха (оглушенность), боли в сердце, парезы, спутанность сознания, тошнота, рвота. Криз осложняется инфарктом миокарда, инсультом. Факторы, провоцирующие развитие кризов: психоэмоциональные стрессы, физическая нагрузка, внезапная отмена антигипертензивных средств, применение контрацептивов, гипогликемия, климакс и др.Различают доброкачественное и злокачественное течение ГБ. Доброкачественный вариант характеризуется медленным прогрессированием, изменения в органах находятся на стадии стабилизации АД. Лечение эффективно. Осложнения развиваются только на поздних стадиях.Злокачественный вариант гипертонической болезни характеризуется быстрым течением, высоким артериальным давлением, особенно диастолическим, быстрым развитием почечной недостаточности и мозговых нарушений. Достаточно рано появляются изменения артерий глазного дна с очагами некроза вокруг соска зрительного нерва, слепота. При лечении злокачественной формы гипертонической болезни она  может закончиться летально при отсутствии лечения.Лечение:Гипертоническая болезнь - хроническое заболевание, характеризующееся в начальных стадиях периодическим, а в дальнейшем - постоянным повышением артериального давления.При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.При любой стадии гипертонии необходимо:-нормализация избыточного веса: рекомендуется низкокалорийная диета (1200ккал в день) с низким содержанием животных жиров;-потребление соли следует уменьшить до 5г в сутки, что предполагает полный отказ от продуктов, богатых солью (соленая рыба, капуста и огурцы, консервированные продукты, сосиски и тому подобное);-продукты с высоким содержанием магния калия: фасоль, горох, соя, изюм, курага, шиповник, пшеница, рожь, овсяная и гречневые крупы, орехи, печеный картофель.-ограничение употребления алкоголя: не более 30г в расчете на спирт мужчинам и 15г женщинам в день, желательно исключить пиво и красные вина;-полный отказ от курения, т. к. курение сопровождается активацией симпатоадреналовой системы;-регулярные динамические физические нагрузки с исключением упражнений, связанных с перегрузками и задержкой дыхания;-обучение больных методам релаксации, снятия стресса, а в некоторых случаях использование седативных, психотропных средств;-нормализация сна.В комплексном лечении больных гипертонической болезнью важное место отводится лечебному питанию. Лечебная диета активно воздействует на нарушенные функции организма в направлении нормализации или снижения повышенного артериального давления, урегулирования нервных или обменных процессов, улучшения функций почек и надпочечников, состояния проницаемости сосудистой стенки, свертывающих свойств крови.Диета: для больных гипертонической болезнью должна быть полноценной, сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. В диете значительно ограничивается поваренная соль, азотистые экстрактивные вещества, а также уменьшается содержание животных жиров и легко усваиваемых углеводов. Рацион должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами С, Р и группы В, растительными маслами, липотропными веществами (метионин, холин), клеточными оболочками и продуктами моря, содержащими различные минеральные вещества и микроэлементы, в том числе и органический йод, витамины группы В.Важное условие питания - умеренность в еде. Пища в течение дня должна быть равномерно распределена (не менее 4-5 приемов в день), последний прием пищи не обильный, не позднее чем за 2 часа до сна.Вся пища готовится без соли, но по согласованию с врачом разрешается добавлять в пищу не более 3-5 г поваренной соли в день. Общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) равняется 1,5 литрам. Вторые блюда готовят преимущественно в отварном, запеченном виде или слегка обжаривают после отваривания.Советы по диете:· Напитки - некрепкий чай, кофе некрепкий натуральный с молоком, отвар шиповника, сладкие фруктово-ягодные и овощные соки, квас, минеральные воды - по назначению врача.· Хлебные изделия - хлеб бессолевой ржаной и пшеничный, лучше из муки грубого помола, хрустящие хлебцы, сухари, печенье и другие изделия из несдобного теста.· Закуски - нежирная ветчина, докторская колбаса, неострый сыр, вымоченная сельдь, винегреты, салаты, овощные диетические консервы, в том числе содержащие продукты моря.· Молоко и молочные продукты - молоко и творог, кефир, простокваша, ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, резко ограничиваются сметана, сливки, мороженое.· Жиры - преимущественно растительные (до 30 г в день), сливочное масло (до 20 г в день).· Яйца и яичные блюда - белковые омлеты, цельные яйца (2-3 штуки в неделю).· Супы - преимущественно овощные (борщи, щи, свекольники), крупяные, молочные, фруктовые, разрешается нежирный мясной суп 1 раз в неделю.· Блюда из мяса и птицы - мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, кролик, мозги, печень, постная свинина) в отварном или запеченном (после предварительного отваривания) виде.· Блюда из рыбы - нежирная рыба (треска, окунь, навага, карп, щука и др.) в отварном или запеченном (после отваривания)виде.· Крупяные и макаронные изделия - различные рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги из овсяной, гречневой, рисовой, пшенной круп, из макарон и вермишели, плов.· Овощи и зелень - винегреты и салаты с растительным маслом из разнообразных овощей (картофель, капуста цветная и белокочанная, тыква, кабачки, помидоры), разрешаются также лук, чеснок, хрен, петрушка, укроп, ограничиваются огурцы, фасоль, горох, бобы, щавель, шпинат, грибы.· Фрукты и ягоды - любые· ограничивается виноград и виноградные соки.· Сладкие блюда - крем, желе, кисели, протертые компоты из сладких ягод и фруктов.· Соусы - молочный, фруктовый, на овощном отваре.· Витамины - сырые овощные и некислые ягодные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей.Особенно рекомендуются овощи, фрукты и ягоды в сыром виде, богатые солями калия (изюм, чернослив, курага, персики, бананы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны), а также продукты, богатые солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, грецкие орехи, миндаль, отруби), продукты моря.Запрещаются:Жирное мясо, крепкие мясные бульоны, мозги, внутренности, икра, сало, крем, сдоба, соленые, жирные закуски, крепкие чай и кофе, какао, шоколад, алкогольные напитки.Немедикаментозные методы: Направлены на снижение артериального давления, уменьшение потребности в антигипертензивных средствах и усиление их эффекта, на первичную профилактику артериальной гипертонии и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний на популяционном уровне:- Отказ от курения- Снижение избыточной массы тела- Уменьшение употребления поваренной соли- Уменьшение употребления алкоголя- Комплексная модификация диеты- Увеличение физической активности- МассажЕсли нет эффекта от немедикаментозного лечения в течение 12-16 недель, применяют медикаментозное лечение, которое назначается ступенчато (начинают с одного препарата, а при неэффективности - комбинация лекарств).Требуется длительная гипотензивная терапия индивидуальными поддерживающими дозами. У пожилых пациентов АД снижается постепенно, так как быстрое снижение ухудшает Мозговое и коронарное кровообращение. Снижать АД надо до 140/90 мм рт. СТ. или до величин ниже исходных на 15%. Нельзя резко прекращать лечение, а начинать лечение с известных лекарств.Лечение гипертонической болезни проводят длительное время и отменяют гипотензивные препараты только в том случае, когда наблюдается стабилизация артериального давления до желаемого уровня в течение долгого времени.Диагностика:Для диагностики гипертонической болезни и ее дифференциации с симптоматическими гипертензиями в условиях поликлиники необходимы:1. Повторные измерения АД на плече и бедре, в положении стоя и лежа,2. Определение неврологического статуса,3. Исследование глазного дна,4. Анализ мочи,5. ЭКГ,6. Рентгенологическое исследование сердца и аорты,7. Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника (по показаниям),8. Посев мочи и консультация уролога (при необходимости).гипертоническая болезнь артериальное давлениеЗаключениеГипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости. Правильный образ жизни и регулярное наблюдение у врача-кардиолога помогают отсрочить или смягчить проявления гипертонической болезни, а зачастую - даже совсем не допустить ее развития.В первую очередь о гипертонической болезни стоит задуматься всем, у кого артериальное давление находится в пределах высокой или пограничной нормы, особенно это касается молодежи и подростков. В таком случае регулярное обследование у кардиолога хотя бы раз в год в значительной мере застрахует пациента от неожиданного для него развития артериальной гипертензии.Каждому нужно обладать информацией о случаях гипертонической болезни в семье, особенно среди ближайших родственников. Эти данные помогут с большой долей вероятности предположить, входит ли человек в группу риска по гипертонии.Человеку, у которого возможно развитие артериальной гипертонии, в качестве профилактики необходимо пересмотреть привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки. Это касается увеличения физической нагрузки, которая при этом не должна быть чрезмерной. Особенно хороши регулярные занятия на свежем воздухе, особенно те, которые помимо нервной системы укрепляют еще и сердечную мышцу: это бег, ходьба, плавание, лыжи.Питание должно быть полноценным и разнообразным, включать в себя как овощи и фрукты, так и крупы, мясо нежирных сортов, рыбу. Большие количества поваренной соли не полезны никому, а для людей с возможностью развития гипертонии это воистину «белая смерть». Не стоит также увлекаться алкогольными напитками и табачными изделиями.Здоровый образ жизни, спокойная и благожелательная атмосфера в семье и на работе, регулярные профилактические осмотры у кардиолога — вот и вся профилактика гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.Приложение№ п/п Название упражненияОписание1Сотня (Hundred)Эффект: упражнение «Сотня» обеспечиваетсредний разогрев мышц пресса (центра силы) и верхнего плечевого пояса. Выполнение упражнения Исходная позиция для классической сотни: лежа на спине, фиксируется центр тела. Согните ноги в коленях под углом 90° и поднимите их в позицию столика, вытяните носки. Поднимите голову, плечи и лопатки от пола, руки натяните вдоль тела. На 5 кратких вдохов – 5 кратких выдохов проводите удары руками по воздуху (вверх-вниз). Количество повторений: повторите 10 раз, что в сумме даст сотню. Детали - При выполнении упражнения не напрягайте мышцы шеи – смотрите прямо перед собой (взгляд на уровне коленей), представьте, что между подбородком и грудью у вас зажат теннисный мячик. - Держите руки натянутыми, удары проводите с силой и энергично. - Не задерживайте дыхание, живот втянут, дышите ребрами. - Для усложнения сотни поднимите прямые ноги к потолку, продвинутый вариант – прямые ноги перед собой под углом 45° к телу. - Чтобы облегчить сотню (начальный уровень), поставьте согнутые ноги на пол. В данном случае работайте только руками и прессом. Если тяжело и в этом случае, подложите под голову небольшую подушку.2Круги ногой (One Leg Circle)Эффект: растяжка и укрепление мышц на ногах, тренировка мышц нижнего пресса, развитие координации. Выполнение упражнения Исходная позиция: лягте на спину, ноги вытянуты вперед. Притяните одну ногу к себе, аккуратно растяните ее. Оставьте ногу поднятой, вытяните носочек прямо к потолку (вверх). Рисуйте носочком на потолке маленькие кружочки (по 6 кружков на каждую сторону), затем повторите упражнение на другую ногу. Действует принцип полукруга (полкруга вдох, полкруга выдох). Детали 14 - Старайтесь вытягивать ногу максимально вверх, приподнимая при этом ягодицу. - Чем больше амплитуда движения (чем больше круги), тем сложнее упражнение. - Держите живот втянутым. - Рисуйте круги натянутым носочком. - Для упрощения упражнения можно согнуть опорную ногу в колене (начальный уровень).3Перекаты на спине (Rolling Back (Rolling Like A Ball)Эффект: растяжка и массаж позвоночника и мышц спины, тренировка мышц на животе, укрепление центра тела. Выполнение упражнения Исходная позиция: сядьте с согнутыми ногами перед собой, схватите себя руками под коленями, и слегка поднимите ноги от пола (носки натянуты), округлите спину, втяните живот. На вдохе перекатитесь в положение лежа, стараясь сохранить дистанцию между лбом и коленями, на выдохе силой мышц пресса вернитесь в исходное положение. Количество повторений: 5-6 повторений Детали - При перекате оставайтесь на плечах, не кладите шею и голову на пол. - Упражнение выполняйте плавно, без рывков, работая мышцами пресса. - Не ставьте ноги на пол между перекатами. - Чтобы усложнить упражнение, в исходной позиции поднимите согнутые в коленях ноги под углом 90°. Также возможно обхватить себя руками крест-накрест под коленями, максимально притянув колени ко лбу. - При проблемах с позвоночником проконсультируйтесь с врачом о возможности выполнения перекатов на спине.4Ножницы (Scissors)Эффект: растяжка и укрепление мышц спины и ног, тренировка пресса, укрепление центра тела, дыхательная гимнастика, развитие координации. Выполнение упражнения Исходная позиция: лягте на спину, втяните живот, согнутые в коленях ноги подняты под углом 90°. На выдохе оторвите лопатки от пола и вытяните обе ноги, одну из них притянув к себе и зафиксировав ее руками. Сделайте вдох, на выдохе смените положение ног. Повторите 4 раза, затем поменяйте дыхание (на месте вдоха будет выдох) и повторите еще 4 раза. Вторая версия ножниц: притяните к себе одну ногу и сделайте 2 вдоха, поменяйте ногу и сделайте 2 выдоха. Детали - Носки должны быть максимально натянуты, живот втянут и стремится к позвоночнику. - Не напрягайте мышцы шеи. - При смене ног в воздухе верхняя половина тела должна быть зафиксирована. - Новички могут держать ноги слегка согнутыми в коленях. Для продвинутого уровня ножницы могут проводиться с приподнятыми ягодицами. Из положения лежа с согнутыми перед собой ногами сделайте березку (тянитесь ровными ногами к потолку). Поддержите поясницу руками, устойчиво лежите на лопатках. На вдохе разведите ноги, на выдохе поменяйте положение ног. Дыхание – как описано выше в более легкой версии. Можно также проводить упражнение на 2 вдоха – 2 выдоха.5Велосипед (Bicycle)Эффект: укрепление центра тела, растяжка, развитие гибкости и укрепление ног, ягодиц, спины, рук. Выполнение упражнения Исходная позиция: лягте на пол, руки вдоль тела, ноги согнуты в коленях, зафиксируйте центр тела, втяните живот. Сделайте вдох, на выдохе медленно оторвите ноги от пола и поднимитесь в позицию березки, поддерживая себя руками, вытяните ноги вверх, натяните носки. На вдохе опустите прямую правую ногу параллельно полу и потянитесь носком вперед, в то же время левую ногу согните в колене и потянитесь носком к полу. На выдохе потяните носок левой ноги к ягодице, на вдохе смените положение ног (левое колено тяните к груди и выпрямите ногу параллельно полу, правую ногу согните и опустите вниз). Количество повторений: 3- 4 повторения на каждую ногу. Детали - Не прогибайте спину, держитесь наверху мышцами пресса. - При смене ног не болтайтесь, центр тела должен быть зафиксирован. 21 - Не становитесь на шею, оставайтесь на плечах. - При вытяжении ног убедитесь, что ягодицы напряжены, при этом Вы растягиваете заднюю и переднюю поверхности бедер. - Если после выполнения велосипеда Вы чувствуете боли в пояснице, растяните спину, приняв детскую позицию. - Для упрощения упражнения «Велосипед» можно слегка согнуть ноги в позиции наверху. - Для усложнения велосипеда вытягивайте ноги в продольный шпагат.6Растягивание ног поочередно (One Leg Stretch)Эффект: растяжка мышц спины и ног, тренировка пресса, укрепление центра тела, дыхательная гимнастика. Выполнение упражнения Исходная позиция: лягте на спину, втяните живот, согнутые в коленях ноги подняты под углом 90°. С выдохом оторвите лопатки от пола и притяните одну ногу к себе, другую ногу вытяните вперед. Согнутую ногу с внутренней стороны обхватите за колено, а с наружной – за косточку. Сделайте глубокий вдох, с выдохом смените положение ног. Повторите 4 раза, поменяйте дыхание (где был вдох, теперь делайте выдох) и повторите еще 4 раза. Детали - Ноги должны двигаться как бы по одной линии, носки натянуты. 15 - Не напрягайте мышцы шеи, голову немного наклоните к груди. - Для усложнения на каждое притягивание ноги делайте 2 вдоха – 2 выдоха. - Новички могут положить голову и лопатки на пол и работать только ногами.7Ныряющий лебедь (Swan Dive)Эффект: укрепление центра тела, растяжка и укрепление задней поверхности бедра, спины, плеч, рук, шеи, развитие гибкости. Выполнение упражнения Исходное положение: лягте на живот, зафиксируйте центр тела, соедините ноги, натяните носки, руки вытяните вперед. На вдохе оторвите туловище от коврика и тут же с выдохом перекатитесь вперед, максимально подняв ноги. На вдохе снова перекатитесь на ноги, подняв туловище с руками вверх. Количество повторений: 4-5 раз Детали 18 - Перекаты проводите плавно, без рывков. - Не запрокидывайте голову, макушка все время тянется вверх, как и руки. - Не задерживайте дыхание и не сгибайте ноги или руки. - Для упрощения упражнения «Ныряющий лебедь» можно немного развести ноги, не ослабляя при этом ягодичные мышцы. Также можно развести руки в стороны (ладони книзу) вместо выпрямления их над головой. - После выполнения упражнения растяните спину в детской позиции.8Плавание (Swimming)Эффект: укрепление центра тела, растяжка и укрепление спины, рук и ног. Выполнение упражнения Исходное положение: лягте на живот, вытяните руки вперед, зафиксируйте центр тела (живот втянут и минимально касается пола), поднимите голову от пола, смотрите вниз перед собой. Базовый уровень: на вдохе поднимите одну руку и противоположную ей ногу, на выдохе смените руку и ногу. Продвинутый уровень: на вдохе одновременно поднимите руки и ноги от пола, выдохните, на 5 вдохов – 5 выдохов совершайте плавательные движения, поднимая одну руку и противоположную ей ногу еще немного выше, а затем меняя руку и ногу. 28 Количество повторений: 3-5 раз (1 раз = 5 вдохов-5выдохов) Детали - Не болтайтесь при выполнении упражнения, держите себя центром тела. - Поднимайте руки и ноги как можно выше, при этом держите их прямыми, вытягивайте носочки. - Не запрокидывайте голову назад, смотрите вниз перед собой. - В продвинутом варианте отрывайте от пола грудь и ноги прямо от бедер. - После выполнения упражнения растяните спину в позиции ребенка.9Отжимание (Push Up)Эффект: укрепление рук (трицепсов), плеч, груди, укрепление центра тела и задней поверхности бедра, растяжение спины и позвоночника. Выполнение упражнения Отжимание выполняется в положении стоя. Встаньте прямо и втяните живот, зафиксировав центр тела. На вдохе поднимите руки над головой и с выходом начинайте медленно скручиваться вниз позвонок за позвонком, пока не коснетесь руками пола (в этом положении можно слегка согнуть колени). На вдохе сделайте руками 3 шага вперед до позиции планки – пальцы рук смотрят вперед, ладони под плечами, все тело натянуто по одной линии, затем выдохните. Со вдохом проведите отжимание – согните локти ровно назад (локти находятся рядом с корпусом), зафиксируйте тело в этом положении и с выдохом вернитесь в позицию планки. На следующем вдохе сделайте руками 3 шага назад – по направлению к ногам, с выдохом позвонок за позвонком раскрутите корпус наверх и примите вертикальное положение. Количество повторений: 3-5 повторений Детали - Держите затянутый центр тела, не прогибайтесь и не выпячивайте попу в позиции планки. - Скручивания выполняйте медленно, задействуйте каждый позвонок. - Для облегчения отжимания допускается немного развести локти в стороны. Абсолютные новички могут выполнять отжимания в позиции планки на коленях. - Для усложнения упражнения можно выполнить сразу 3 отжимания в позиции планки и лишь потом раскрутиться наверх. Можно также поднимать одну ногу при проведении отжимания.
Список использованной литературы
1) Аверьянов А. Гипертония. Диагностика, профилактика и методы лечения М: ЦПГ, 2005.2)Внутренние болезни. Комарова Ф.И. - М., Медицина, 1990.3) Внутренние болезни. Латогуз И.К. - Харьков, 1994.4) Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония в вопросах и ответах: справочник для практикующих врачей: Москва, 2002.5) Лекарственные средства. Машковский М.Д. - М., Медицина, 1984.\6) Лечение болезней внутренних органов. Окороков А.Н. - Витебск, Белмедкнига, 1998.7) Лечение болезней сердца и сосудов. Малая Л.Т. - Харьков, ВШ, 1982.8) Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии; Ростов-на-Дону: «Феникс», 2007.