Уровень эмоционального выгорания у врачей по труду и гигиене

ВведениеВ современном мире деятельность врача требует от специалиста как физического здоровья, так и психической стабильности, так как ежедневный труд медицинских работников/работниц связан с воздействием комплексных стрессорных обстоятельств, что приводит к перегрузке и быстрому физиологическому и психическому истощению. Это и вызывает эмоциональное выгорание у докторов по труде и гигиене. Есть физические, эмоциональные, поведенческие, интеллектуальные и социальные симптомы выгорания.Физические: подавленность, хроническая усталость, снижение работоспособности (человек успевает делать все меньше и меньше работы), увеличение автоматических ошибок/опечаток, сложно переключаться от одной задачи к другой, потеря или набор веса, человек устает по утрам (иногда даже когда только встал/встала с кровати), ухудшение здоровья (трудно дышать, например).Эмоциональные: 1)Пессимизм2)Циничность3)Черствость в работе и личной жизни4)Рост деперсонализации (расстройство восприятия своей личности и отсранение ее психических свойств) своей и/или других. Заключается в том, что окружающие становятся для человека безликими, как манекены в магазинах5)Безразличие к вещам, которые раньше радовали 6)Усталость7)Ощущение тревожности, беспомощности8)Раздражительность9)Агрессивность10)Тревога. По статистике, в Украине в последние годы повысился общий уровень тревоги11)Чувство вины (вина за свое состояние: невключенность в работу, деперсонализацию. Плюс влияет тот фактор, что в обществе свойственно обесценивать симптом эмоционального выгорания.)12)Переживание одиночества.Поведенческие: увеличение рабочего времени, автоматические приемы пищи (без чувства голода, пропадают вкусы у еды, не чувствуется насыщение), выкуривание огромного количества табака, распитие в больших количествах алкоголя, лекарств, учащение несчастных случаев у человека (травмы, падения, аварии) вследствие потери внимания, аффективное эмоциональное поведение (активная реакция и такое же быстрое потухание).Интеллектуальные: уменьшение интереса к новым проектам, сокращение интереса к альтернативным подходам решений проблем, пропадает интерес к жизни, человек предпочитает стандартные шаблоны, нежели творческий подход к любым делам, уклонение от возможностей развиваться, формальное выполнение работы.Социальные: нехватка энергии и желания для соц.активности, уменьшение активности и интереса к досугу, сокращение социальных связей, ощущение изоляции.Цель курсовой работы: изучение уровня эмоционального выгорания у врачей по труду и гигиене.Задачи:Рассмотреть понятие эмоционального выгоранияИзучить симптомы эмоционального выгоранияОбосновать связь эмоционального выгорания и ошибок специалистовОбъект исследования: эмоциональное выгорание.Предмет исследования: изучение уровня эмоционального выгорания у врачей по труду и гигиене.Гипотеза: уровень эмоционального выгорания у врачей по труду и гигиене высок в современном мире.Методы исследования:АбстрагированиеИндукцияОбоснование практической значимости исследования: изучение уровня эмоционального выгорания у врачей по труду и гигиене позволит докторам совершать меньше ошибок и более эффективно работать.Глава 1. Уровень эмоционального выгорания у врачей по труду и гигиенеПонятие эмоционального выгоранияЭмоциональное выгорание – это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмиругощие воздействия. Или, простыми словами, - это сильная усталость организма, безразличие даже к тем вещам, которые раньше радовали человека, как реакция на большой стресс. На самом деле, это приобретенный стереотип эмоционального и часто профессионального поведения. Выгорание – частично функциональное клише, чтобы человек мог дозировать и экономно использовать свои ресурсы. Однако бывают случаи, когда «эмоциональное выгорание» может отрицательно сказывается и на исполнении проф. деятельности и при взаимоотношении с партнерами. Это понятие ВОЗ даже включило в Международную классификацию болезней.В Финляндии провели крупное исследование по поводу синдрома эмоционального выгорания у врачей. Какие были результаты?Больше всего подвержены эмоциональному выгоранию оказались работники детской психиатрии! А что выяснилось еще?На психическое и физическое состояние влияет, оказывается, место работы. Работники частных клиник, научно-исследовательских институтов, наоборот, меньше страдают от выгорания. Также, по статистике, в Забайкальском крае выгоранию подвержены 67,6% врачей, еще у 10,5% врачей фазы синдрома находятся на стадии формирования. Наиболее высокие показатели наблюдались у врачей/врачинь-онкологов.Симптомы эмоционального выгоранияРассмотрев понятие «эмоциональное выгорание», стоит выяснить, какие же есть симптомы у этого синдрома, чтобы не попасть в зону риска.Симптомы выгорания. Есть физические, эмоциональные, поведенческие, интеллектуальные и социальные. Физические:Подавленность, хроническая усталость.Снижение работоспособности (человек успевает делать все меньше и меньше работы).Увеличение автоматических ошибок/опечаток.Сложно переключаться от одной задачи к другой.Потеря или набор веса.Человек устает по утрам (иногда даже когда только встал/встала с кровати).Ухудшение здоровья:Трудно дышать;Одышка;Тошнота;Головокружения;Сильная потливость;Повышенное давление;Раздражение кишечника.Люди устроены так, что не могут переваривать большое количество раздражителей, информации, дел. Поэтому психогигиена так важна.Эмоциональные симптомы:ПессимизмЦиничностьЧерствость в работе и личной жизниРост деперсонализации (расстройство восприятия своей личности и отсранение ее психических свойств) своей и/или других. Заключается в том, что окружающие становятся для человека безликими, как манекены в магазинахБезразличие к вещам, которые раньше радовали УсталостьОщущение тревожности, беспомощностиРаздражительностьАгрессивностьТревога. По статистике, в Украине в последние годы повысился общий уровень тревогиЧувство вины (вина за свое состояние: невключенность в работу, деперсонализацию. Плюс влияет тот фактор, что в обществе свойственно обесценивать симптом эмоционального выгорания.)Переживание одиночества.Поведенческие:увеличение рабочего времени;автоматические приемы пищи (без чувства голода, пропадают вкусы у еды, не чувствуется насыщение);Выкуривание огромного количества табака;Распитие в больших количествах алкоголя, лекарств;Учащение несчастных случаев у человека (травмы, падения, аварии) вследствие потери внимания;Аффективное эмоциональное поведение (активная реакция и такое же быстрое потухание).Интеллектуальные:уменьшение интереса к новым проектам;Сокращение интереса к альтернативным подходам решений проблем;Пропадает интерес к жизни;Человек предпочитает стандартные шаблоны, нежели творческий подход к любым делам;Уклонение от возможностей развиваться;Формальное выполнение работы.Социальные:нехватка энергии и желания для соц.активности;уменьшение активности и интереса к досугу;сокращение социальных связей;ощущение изоляции.Понятие «эмоциональное истощение»Эмоциональное истощение – перманентное состояние эмоционального напряжения, возникающее в результате чрезмерной работы, завышенных требований к себе и / или постоянного стресса. Каковы определяющие факторы? Есть многие факторы, такие, как: Психическая устойчивость личности, Политика выживания,Эмоциональная культура,Умение коррекции правил демонстрации.Немного подробнее об каждом из них.Психическая устойчивость личности – это личные ресурсы. Положение, социальная поддержка, финансы или жилье. Все это способно либо уменьшить, либо прекратить совмем эмоциональное истощение работника. Люди стремятся получить, сохранить и защитить свои личные ресурсы: физические, социальные, психологические. Чтобы предупредить потерю ресурсов или их восстановление, нужны тоже силы, поэтому те, у кого изначально больше ресурсов, менее подвержены их потере и более способны организовать прирост ресурсов, тогда как для тех индивидов, у которых их меньше, продолжающаяся потеря ресурсов может привести к быстрой спирали потерь. Согласно исследованиям, люди с высоким уровнем самостоятельности, содействием более опытных людей и внутренним локусом контроля (сваливание проблем в своей жизни на самого же себя) обычно наименее склонны к эмоциональному истощению. Гендерные факторы. Немецкий психолог Урсула Нубер отмечает распространенность эмоционального истощения среди женщин: «…женщины в реальной жизни зачастую долгое время не хотят признавать, насколько опасно их поведение для их же психического здоровья. Они не хотят признавать всю серьёзность своих проблем. Изо всех сил — порой из последних сил — они справляются с повседневными делами. Подавленность и нервное истощение они объясняют недосыпом, завалом на работе и нехваткой свободного времени. Они борются с бессонницей, мигренью, болью в спине и одиночеством с помощью то успокоительных и обезболивающих, то алкоголя и еды».Как преодолеть этот синдром? Истощение, как правило, возникает из-за того, что человек не умеет адекватно решать проблемы на работе. Тогда как сотрудники, склонные к активным действиям по разрешению ситуации обычно испытывают более низкий уровень эмоционального истощения, чем те, кто склонен использовать стратегии избегания проблем или примирения с проблемной ситуацией. Согласно исследованиям, упражнения на самосознание как политика, ориентированная на проблему, и времяпрепровождение с семьёй как стратегия, ориентированная на позитивные эмоции, были наиболее успешными стратегиями преодоления трудностей. Эмоциональная культура. Местные и этнические культуры имеют разные нормы эмоционального выражения и различаются в своих ожиданиях по регулированию и выражению эмоций на рабочем месте. Некоторые культуры более ориентированы на сдерживание эмоций, другие же более импульсивно ориентированы и ценят выражение нерегулируемых эмоций. Например, США. Из-за того, что у них считается нормой позитивное поведение, то они часто склонны скрывать свои настоящие эмоции и чувства («услуга с улыбкой»). Люди в культурах, которые склонны импульсивно реагировать на ту или иную ситуацию для понимания и оценки социальных ситуаций, скорее всего, будут чувствовать больший личный контроль, чем люди, ориентированные на сдерживание эмоций, что приводит к большей защите от напряжения и эмоционального истощения.Какие последствия эмоционального истощения? Много недугов.Вообще упадок чувства общности.Но также истощение может плохо влиять и на организации. Пример: Рассел Кропанзано и его коллеги осознали, что измученные сотрудники демонстрируют более низкую способность к организованной работе, более низкую производительность труда, меньшее организационное гражданское поведение (OCB) и более высокую потерю работников.Они предполагают, что эмоциональное истощение можно рассматривать как издержки, снижающие ценность любых выгод, полученных в результате занятости, и поэтому организация, которая перегружает своих сотрудников до истощения, может считаться несправедливой и неэффективной. Также исследования показали, истощённые работники демонстрируют не только начинают менее качественно выполнять работу, но и также начинают больше прогуливать и, с высокой вероятностью, быстрее найдут иную работу. Как можно тогда эмоционально «исцелиться»?Не бояться разочаровать себяМногие люди так заняты заботой обо всех и обо всем, что у них совершенно не остается свободного времени. Стресс все растет, особенно из-за того, что в современном мире можно быть на связи с человеком 24/7 (24 часа в сутки и 7 дней в неделю). Человеку можно позвонить по телефону, написать в социальных сетях, просто написать сообщение, и пр. Иногда, под влиянием более высокостоящего человека, личность не может не ответить даже в свой выходной день. Ну а переутомление и так понятно, к чему ведет… Взять перерывМожет показаться, что сделать тайм-аут во время эмоционального истощения — это банальное решение. Но если бы это было так, человек бы давно взял паузу. Большинство же, наоборот, стараются наверстать упущенное и начинают делать все больше и больше дел. Это лишь увеличивает стресс. Однако Герберт Бенсон, доктор медицины из Гарвардского университета, обнаружил, что даже 20 минут «безделья» в день могут предотвратить или устранить симптомы эмоционального истощения почти на 50%.Взаимосвязь мозг-телоНа самом деле, наши эмоции могут быть не только причиной, но и итогом наших мыслей. Возможно биться с истощением, тщательно выбирая мысли и поведение. Что касается мыслей, то можно создать некую «мантру» (ну или же всеми известную аффирмацию). Например: «Шаг за шагом». Они, аффирмации, работают так, что мозг прекращает призывать к действию, а человек перестает держать «все под контролем». Разум не захочет слушать других людей, но зато прислушается к себе. Взгляд на себя со стороныСтадии эмоционального выгоранияКакие есть стадии эмоционального выгорания?Стадия 1. НапряженностьОна может возникнуть в 2 случаях: навыки сотрудника недостаточны, либо работа не подходит под ожидания. Возникает напряжение между рабочей обстановкой и человеком, что является спусковым механизмом для развития.ПеренапряжениеЧеловек в таком состоянии либо нарабатывает конструкцию выхода из стрессовой ситуации, либо ситуация приобретает хроническое состояние.Физиологические, аффективные поведенческие реакцииПроисходит шаг вперед к дистрессу и, в зависимости от индивидуальности человека, происходят «сбои системы».Физическое, эмоциональное истощениеПребывание в постоянном унынии и психологическом дискомфорте.Стадии истощения обычно происходят постепенно, и ему, как правило, не придают значения до тех пор, пока он не переходит в хроническую апатию и усталость. Но если даже человек понимает трудность ситуации, он рассчитывает справляться с этим самостоятельно. Поскольку индивид, пребывающий в эмоциональном истощении, придает важность контролю над своими чувствами и ощущениями, то признание невозможности надзора над своими эмоциями и чувствами отрицается.Глава 2. Профессиональное выгорание у врачей по труду и гигиене2.1. Понятие «профессиональное выгорание»Выше было рассмотрено определение эмоционального выгорания. А что же такое «профессиональное выгорание»?Профессиональное выгорание (его ещё называют «синдромом менеджера») – истощение эмоциональных, умственных и энергетических ресурсов человека, которое развивается на фоне сильного хронического стресса на работе. Психотерапевтка Полина Солдатова говорит, что в группе риска выгорания находятся люди, склонные к эмпатии, ответственные, а также те, кого донимают навязчивые идеи. Когда человек испытывает больше стресса, чем удовлетворения от деятельности, баланс работоспособности нарушается.При проф. выгорании даже та деятельность, которая раньше приносила радость, становится чередой серых будней, никакие достижения не радуют, сложные задачи вызывают страх, а коллеги откровенно достали. Часто выгорание вызывает полную потерю интереса к своей работе и чувство бессмысленности своих действий, нежелание заниматься чем-либо, даже тем, что раньше нравилось. Если верить исследованиям, 28% работающих американцев в настоящее время подвержены синдрому профессионального выгорания, а среди руководителей высшего звена и представителей профессий, требующих повышенной концентрации и эмоционального напряжения (пример: хирурги), показатель составляет 54%. Если не отследить первые признаки проф. выгорания, то все может стать только хуже. Неудовлетворенность своей профессиональной деятельностью и желание уйти с нынешнего места работы с каждым разом будет становиться все больше и больше. Синдром менеджера частично схож с депрессией и неврозом, поэтому многие люди их путают. А в чем, собственно, различия?Депрессия – ощущение себя безнадежным/безнадежной, заниженная самооценка, бытовые задачи представляются невыполнимыми (купить продукты, например). Невроз – страх, тревога и навязчивые мысли (этого нет в выгорании).Важная особенность синдрома профессионального выгорания: чем дольше человек копит внутреннее напряжение, тем ярче он проявляется. Самостоятельно справиться с выгоранием сложно, поэтому психологи/психологини и психотерапевты/психотерапевтки советуют отслеживать у себя подобные симптомы и предпринимать необходимые меры на начальных стадиях. Признаки:Чувство перманентной усталостиПонижение работоспособностиПостоянное физическое недомоганиеТеряется интерес в работеУвеличивается число ошибок/опечатокИнстинктивное сопротивление, страх переменВысокая раздраженностьУменьшение соц.контактовПессимизм преобладаетПотеря смысла как в жизни, так и в работе2.2. Признаки эмоционального выгорания у врачейВыше рассматривались признаки эмоционального и профессионального выгорания в целом. А как же проявляется эмоциональное выгорание у врачей?Признаки ЭВ у врачей:Усталость, Утомление, Истощение после активной профессиональной деятельностиПсихосоматика (колебания артериального давления, например)Отрицательное отношение к пациентам! (тогда как раньше было позитивное)Негативный настрой к выполняемой работеАгрессия (гнев к пациентам как пример)Негативное отношение к самому себеТревожностьПессимизмДепрессияЧувство бессмысленности происходящегоВинаПрофессиональная деятельность медицинских работников предполагает эмоциональную насыщенность и высокий процент факторов, вызывающих стресс. По классификации профессий по “критерию трудности и вредности” (по А.С. Шафрановой), медицину относят к профессии высшего типа по признаку необходимости постоянной внеурочной работы над деятельностью и самим/самой собой. Признаки выгорания в настоящее время имеют статус диагноза в рубрике МКБ-1О Z73 — «Проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью». Эмоциональное выгорание приравнивается к расстройству (пример: тревога) в его крайнем проявлении, к 3 стадии синдрома адаптации — стадии истощения. Выгорание — итог неуправляемого стресса. ЭВ включает в себя:Эмоциональное истощение – ощущение опустошенности и усталости, вызванное собственной работойДеперсонализация – циничное, безразличное отношение к труду и объектам своего трудаРедукция проф.достижений – происхождение чувства некомпетентности в своей профессиональной сфере, понимание неудачи в ней.Более всего риску возникновения этого синдрома подвержены те люди, которые предъявляют высокие требования к самим себе. Эти личности ассоциируют свой труд с предназначением, миссией, поэтому у них стирается грань между работой и личной жизнью. Исходя из исследований, есть еще виды людей, которым свойственно выгорание:«педантичный» человек. Чрезмерная добросовестность, аккуратность во всем, желание добиться идеального порядка в ущерб самому/самой себе.«демонстративный». Хочет быть первым во всем, быть в центре внимания. Тем не менее, такой индивид склонен к высокой истощаемости при рутинной работе, переутомление же выражается в виде большой раздражительности.«эмотивный». Излишняя чувствительность и впечатлительность. Отзывчивость такого человека, склонность воспринимать боль другого человека как свою граничит с неадекватностью, саморазрушением, при этом у таких людей не хватает ресурсов справиться с неприятностями. Наиболее тесную связь с выгоранием имеет возраст и стаж работы в профессии. По статистике, средний мед. персонал психиатрических клиник “выгорает” через 1,5 года от начала работы, а социальные работники начинают испытывать этот симптом через 2-4 года. Молодые по возрасту работники часто выгорают из-за некоего эмоционального шока, вызванный при столкновении с реальностью, часто не соответствующей их ожиданиям. По статистике, граждане мужского пола более склонны к деперсонализации, а женщины подвержены эмоциональному истощению. Из-за чего так?Мужчины более склонны к инструментальным ценностям, а гражданки женского пола эмоционально отзывчивее, и у них меньше ощущения отчуждения от своих клиентов. Работающая девушка познает наиболее высокие рабочие перегрузки из-за доп. домашних и семейных обязанностей (вторая смена), но они же продуктивнее, чем мужчины, используют действия по избеганию стрессовых ситуаций. 2.3. Эмоциональное выгорание и медицинские ошибкиПсихоэмоциональная устойчивость – необходимое качество для благополучной работы врачом/врачиней, ибо ежедневное дело медицинских работников приводит к перегрузке и быстрому физиологическому и психическому истощению. Согласно исследованиям, эмоциональное выгорание имеет прямую связь с увеличением количества медицинских ошибок среди терапевтов, хирургов, анестезиологов и интернов различных специальностей. Применительно к работе врача различают 3 основные группы стрессоров: средовые (физические, химические, биологические) воздействия, психоэмоциональные (ответственность за жизни пациентов и возросшее количество жалоб), социальные (низкий социально-экономический статус).Елси посмотреть исследования, в течение 5 лет с 2009 по 2014 гг. было проведено более 1,5 миллионов операций и было зафиксировано 69 ошибок, из которых 40 случились во время операций, и 29 во время более простых процедур (например, эндоскопическое исследование). Таким образом, на 1 просчет приходится 22,000 правильно выполненных процедур. Самым распространенным нарушением оказалось проведение неправильной процедуры или операции – было зафиксировано 24 таких случая; операцию не на той стороне тела или в неправильной области выполнили 22 раза; 18 раз в полости тела пациента “оставался” инородный предмет; 5 раз был неверно установлен имплантат. Все “ошибки, которые никогда не случаются”, были разделены на 4 категории:опасные действия (unsafe actions), предпосылки к действию (preconditions for unsafe actions), плохой надзор (oversight/supervisory factors) влияние организации (organizational influences).ЗаключениеПодводя итоги, уровень эмоционального выгорания среди врачей по труду и гигиене довольно высок. Как и в принципе у медицинских работников. Более того, эмоциональное выгорание – спутник “помогающих” профессий, ассоциирован с различными внешними и внутренними факторами, а также с частотой профессиональных ошибок у медицинских работников. Среди признаков эмоционального выгорания у врачей:Усталость, Утомление, Истощение после активной профессиональной деятельностиПсихосоматика (колебания артериального давления, например)Отрицательное отношение к пациентам! (тогда как раньше было позитивное)Негативный настрой к выполняемой работеАгрессия (гнев к пациентам как пример)Негативное отношение к самому себеТревожностьПессимизмДепрессияЧувство бессмысленности происходящегоВинаПринято считать, что к группе повышенного риска по развитию эмоционального выгорания относятся медицинские работники, осуществляющие уход за онкологическими больными, пациентами с такими заболеваниями, как: ВИЧ;СПИД.Также подвержены работники реанимационных бригад - это связано с существенными эмоциональными нагрузками, хроническим стрессомПроблема эмоционального выгорания имеет прямое отношение не только к качеству жизни медицинских работников, но и оказывает непосредственное влияние на качество медицинской помощи. Данная постановка проблемы диктует необходимость определения факторов, ассоциированных с ЭВ в России, в связи с различием систем здравоохранения и условий оказания медицинской помощи. Полученные данные станут отправными точками к проведению профилактических мероприятий, что:повысит качество жизни медицинских работников, улучшит условия трудакачество оказания медицинской помощи, посредством снижения частоты ошибок.Список использованных источниковСсылка на сайт: http://03ekb.ru/sindrom-vygoraniya-medicinskix-rabotnikov.htmlСсылка на сайт: https://takiedela.ru/news/2019/11/25/vygoranie-vrachey/Бабич О. «Профилактика синдрома профессионального выгорания педагогов: диагностика, тренинги, упражнения ФГОС», 2014 г.Бойко В. В. «Энергия эмоций в общении», 1996 г.Журавлев А.Н., Сергиенко Е.А. «Стресс, выгорание, совладание в современном контексте», 2011 г.Филатов А. «Психодиагностика. Как разбираться в людях и прогнозировать их поведение», 2021 г.ПриложенияПриложение №1Основные результаты профессиографического анализа деятельности врачей разных специальностей по данным М.А. Багрий. (2009г.)Параметры трудовой деятельности врачейреаниматологихирургитерапевтыСубъективно наиболее значимые задачи-сбор анамнеза-осмотр пациента-формулировка вывода о состоянии здоровья пациента-определение факторов, детерминирующих болезненное состояние-организация работы коллег-выявление жалоб-сбор анамнеза-осмотр пациента-анализ результатов диагностических исследований и тестовСредняя продолжительность рабочего дня15 часов10 часов8 часовПроцесс работы жестко регламентирован (% опрошенных)80%85%94%Условия работы (% опрошенных)-регулярная работа в ночные часы (79%)-частые дежурства в выходные (72%)-регулярная работа в ночные часы (50%)-частые дежурства в выходные (66%)-Минимум или отсутствие переработокНеудовлетворительные условия в помещениях (60%)-имеется только самое необходимое материально-техническое оснащение (83%)-юридическая (45%)-моральная (41%) Ответственность за результат работыПрофессионально важные качества-внимательность (75%)-интуиция (75%)Сосредоточенность (70%)-выносливость (70%)-аналитичность (70%)-внимательность (73%)Сосредоточенность (73%)-аккуратность (73%)-хорошая память (66%)-аналитичность (66%)-аналитичность (64%)-внимательность (60%)-Сосредоточенность (60%)-аккуратность (56%)-интуиция (52%)-хорошая память (52%)Неудовлетворенность низкой оплатой труда73%73%65%Удовлетворенность профессией46%58%53%